腔压力≤100mmHg 或<平均动脉压:③控制灌流液差值在1000~2000ml:回避免对子宫肌壁破坏过深。4、气体栓塞:手术操作中的组织气化与室内空气可能经过宫腔创面开放的血管进入静脉循环,导致气体栓塞。气体栓塞发病突然,进展快,早期症状如呼气末PC02下降、心动过缓、P02下降,心前区闻及大水轮音等:继之血流阻力增加、心输出量减少,出现发绀、低血压、呼吸急促、心肺功能衰竭而死亡。(1)处理:立即停止操作、正压吸氧、纠正心肺功能衰竭:同时,输入生理盐水促进血液循环,放置中心静脉导管,监测心肺动脉压。(2)预防:①避免头低臀高体位:②手术前排空注水管内气体:③进行宫颈预处理,避免粗暴扩宫致宫颈裂伤:回加强术中监护与急救处理。5、感染:严格掌握手术适应证,生殖道感染急性期禁忌手术:术后酌情使用抗生素预防感染。6、治疗失败与复发:治疗失败或症状复发可酌情选择后续治疗,包括二次宫腔镜手术、药物或子宫切除手术。特别强调宫腔镜手术为治疗子宫疾病的保守性手术,术前应充分履行知情同意义务,切忌违反患者意愿强制施术。十四、宫腔镜手术分级(一)一级手术1、宫腔镜检查术2、宫腔镜定位活检(二)二级手术1、0型黏膜下肌瘤、直径<3cm的1型黏膜下肌瘤切除术2、子宫内膜息肉切除术3、宫颈管赘生物切除术4、宫内游离异物取出术(三)三级手术1、宫腔中度粘连切除及修复术2、I型黏膜下肌瘤(直径≥3cm但<5cm)切除术3、残留妊娠物切除术4、宫内异物切除或取出术5、选择性输卵管间质部插管术(四)四级手术1、重度宫腔粘连分离术2、Ⅱ型黏膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术3、直径≥5cm的1型黏膜下肌瘤切除术4、多发性黏膜下肌瘤切除术5、先天性生殖道畸形矫治术6、特殊部位(宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位)妊娠物切除术7、宫内节育器断裂、嵌顿、迷失或复杂宫内异物取出或切除术8、子宫内膜切除术9、剖宫产切口憩室修复术
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