麻醉中的呼吸管理ppt课件

麻醉中的呼吸管理*交流内容全身麻醉和肺不张麻醉中肺保护性机械通气策略全身麻醉后通气的改变肺保护性机械通气呼吸功能的监测*全身麻醉后的肺不张(Atelectasis)发病率几乎高达全身麻醉病人的90%与采用吸入或静脉麻醉无关不张的肺组织最多可达20%原因气道关闭后肺泡内气体被吸收肺组织受压肺泡表面活性物质丢失或功能丧失GunnarssonL,etal.Influenceofageonatelectasisformationandgasexchangeimpairmentduringgeneralanaesthesia.BritishJournalofAnaesthesia1991;66:423-432.*全身麻醉后的肺不张*全身麻醉后的肺不张(Atelectasis)原因气道关闭后肺泡内气体被吸收肺组织受压肺泡表面活性物质丢失或功能丧失GunnarssonL,etal.Influenceofageonatelectasisformationandgasexchangeimpairmentduringgeneralanaesthesia.BritishJournalofAnaesthesia1991;66:423-432.**1.气道关闭后肺泡内气体被吸收气道关闭体位因素功能残气量(FRC))全身麻醉肌肉松弛药机械通气气体吸收VA/Q相关:下部肺泡VA/Q与吸入气体成分相关纯氧>空氧混合,笑气?*改变年龄大于30岁的病人在麻醉后闭合气量即大于FRC,说明小气道关闭提前了*2.pressionatelectasis)膈肌向头端方向移位全身麻醉,膈肌松弛各个不同部位膈肌的移位全身麻醉后自主呼吸平卧位自主呼吸:下部,dependentportion使用肌肉松弛剂后IPPV膈肌被动运动,上部,nondependentportion*