血一般比动脉血氧含量低25%。混合静脉血血氧饱和度为75%,相应的混合静脉血的氧分压为40mmHg,那么此时混合静脉血氧含量为:Р混合静脉血氧含量:Р氧供(DO2):Р是指组织在单位时间内能获取氧的量;等于心输出量和动脉血氧含量的乘积。Р氧供(DO2)=CO×CaO2(ml/min)Р例如当CO为5L/min时,РDo2=211.5ml/L×5L/min=1057ml/min(约1L/min)Р组织耗氧量:РVo2=CO×C(a-v)O2?安静时,心输出量为5L/min时,每分钟氧耗量为250ml/min。Р那么,当氧耗量不变时,心输出量的减少则需要动-静脉氧含量差值的成比例的增加,一般都是增加组织摄氧。相反,如果组织氧耗量增加,则CO、C(a-v)O2或两者都需增加。Р氧解离曲线Р氧离曲线是表示血红蛋白与氧结合和解离特性的曲线,描绘氧分压与氧饱和度关系的曲线。?1.生理意义:氧离曲线成S形,曲线上部相对较水平,说明当PO2在60-100mmHg之间时,虽有氧分压的较大变化但氧饱和度变化却很小,氧饱和度仍可至少保持在90%;曲线下部比较陡直,特别是PO2在20-40mmHg时更为明显,表明轻微的PO2下降即可导致氧饱和度的下降(SO2<90%)。Р3.氧离曲线偏移意义及其影响因素Р氧离曲线左移表示血红蛋白与氧的亲和力增高,也就是说在同等氧分压下,氧饱和度较高(如胎儿的血红蛋白)。而亲和力一旦增加就需要更高的组织灌注来获氧。已储存1-2 周的库存血中红细胞内的2,3-DPG显著下降,增加氧的亲和力,大量输注会影响氧的释放。? ?氧离曲线右移表示血红蛋白与氧的亲和力降低,也就是说在同等氧分压下,氧饱和度较低,因为亲和力下降,更利于氧的释放,所以低组织灌注也能维持组织氧需。氢离子增多、温度增高和DPG的增多均可使氧离曲线右移。Р影响因素:主要受PH、体温、2,3-DPG等的影响。
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