康教? 及心理护理Р(1)热情接待患者,用真诚的态度、良好的服务赢得他们的信任。?(2)积极为患者介绍钬激光的基本原理、手术过程、术后注意事项等,耐心回答患者提出的种种疑问,消除或减轻他们的紧张情绪。?(3)让患者同手术成功的患者进行交流沟通,树立患者对手术成功的信心。Р术前健康教育及心理护理Р常规辅助检查、备皮及皮试,行静脉肾盂造影、尿路平片确定结石的部位、体积及肾功能、肾脏积水情况。?手术前晚禁食并行清洁灌肠以排空肠道,术前30min常规肌注术前针并拍摄定位片再次确定结石部位。?嘱患者拍片后卧于平车上,推至手术室并将X线平片一同带入。Р术前准备Р泌尿外科常规护理及持硬麻后常规护理Р严密观察生命体征变化,术毕6h后鼓励患者多饮水,保持尿量>2000ml/d,既可以减少尿路感染的机会,又有利于残存结石的排出;严密观察尿液颜色、腹部体征;术后24h内生命体征平稳后鼓励患者下床活动。Р术后导尿管妥善固定,保持通畅,防止受压、反折、阻塞。?一般留置尿管时间为24h,如出现血尿颜色加深可适当延长拔管时间。如导尿管血凝块、碎石阻塞,用20ml注射器抽取生理盐水加压冲洗导尿管。一般原则应冲入量与吸出量相等,吸出的液体弃去不用。每冲洗1次,都要更换无菌注射器。Р导尿管的护理Р(1)血尿。双J管上下端盘曲且随体位改变而上下活动,易引起肾盂、膀胱黏膜轻度损伤出血。术后3天血尿逐渐减轻,活动后可稍加重。若患者突然出现鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等症状时,应及时报告医生,检查是否存在双J管滑脱、上下移动或尿液中沉淀物、黏液、血块阻塞双J管。Р留置双 J 管的护理与观察Р(2)尿液反流。由于双J管存在,输尿管膀胱开口的抗反流机制消失,在排尿状态下,逼尿肌收缩,膀胱内压力增高,少量尿液通过双J管腔反流至肾脏;若尿液引流不畅,可致使置管一侧腰部胀痛不适,严重者会影响肾功能。Р留置双 J 管的护理与观察
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