经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术后并发症分析及预防--杨延平

行静脉肾盂造影显示输尿管走形正常、未再狭窄。总之,并发症的发生部位多出现在中上段输尿管病变的操作中,Schuster 等[5]认为手术者经验不足与术后早期并发症增加明显相关。最常见的并发症有黏膜下假道、黏膜撕脱、输尿管穿孔、断裂、输尿管狭窄。其主要原因是操作粗暴,镜体摆动过大,麻醉不全,视野不清,盲目进境,强行进退镜体,勉强取石。对策是术前严格掌握手术适应症,熟练掌握操作技术,了解术中并发症的原因并提高警惕。一旦出现并发症,应在减少损伤、保护肾脏及其功能的原则上尽快采取措施恢复肾脏、输尿管与膀胱的通路。对并发症以预防为主,初学者应加强术前培训,熟练操作技巧,严格掌握适应症,术中加强指导,警惕和防止并发症的发生。Р 参考文献Р 1 Johnson DB, Pearle MS. Complications of ureteroscopy. Urol Clin North Am, 2004, 31(1): 157-171.Р 2石兵, 张少峰, 罗茂华, 等. 输尿管镜气压弹道碎石术中联合应用真空吸引装置的临床效果(附52 例报告). 中华泌尿外科杂志, 2003, 24(4):257-258.Р 3 Anagnoston T, Tolley D. Management of ureteric stone. Eurllorl,2004, 45(6): 714-721.Р 4 潘兆君, 黄伟佳, 黄兴成, 等. 硬性输尿管镜术中入境困难的处理。岭南现代临床外科. 2006, 6(3): 223-224. 5 Schuster TG, Hollenbeck BK, Faerber GJ, et al. Complications of ureteroscopy:analysis of predictive factors. J Urol, 2001, 166(2): 538-540.