环状胰腺的外科治疗与护理基本外科一病房*一、胰腺解剖胰腺的发生腹胰背胰胃胆总管胆囊肝总管*正常胰腺解剖*环状胰腺—定义环状胰腺(annluarpancreas)是一种先天性的发育畸形,由于腹胰移位及背腹两胰融合过程的异常,形成一环形胰腺,环绕十二指肠。1818年在尸检中发现。男女之比为2∶1。*环状胰腺—分类环状胰腺一般宽1cm左右,包绕在十二指肠第二段。根据包绕程度完全型不完全型(多见):约占肠管周径2/3~4/5。*完全型环状胰腺不完全型环状胰腺*环状胰腺—病因及病理对于胚胎发育过程中形成环状胰腺的确切病因目前尚不完全明了,学说很多,主要有2种解释。旋转不良腹胰背胰同时肥大环状胰腺往往是真正的胰腺组织,含有正常的腺泡和胰岛组织和导管系统,但也有一部分病人仅为纤维组织。*环状胰腺—临床表现主要取决于十二指肠降段受缩窄的程度。按出现症状早晚分为:新生儿型和成人型。十二指肠梗阻新生儿:哺乳后反复迅速呕吐,含有胆汁的乳凝块,严重时伴失水,电解质紊乱及碱中毒(分娩后1—2周)成人:反复上腹部饱胀,呕吐后缓解。腹痛和呕吐的特点是夜间重:由于平卧后环状胰腺组织屈曲十二指肠造成完全梗阻所致。(20—40岁)*环状胰腺—临床表现溃疡病:上腹部疼痛,与饮食有关。胆道梗阻:巩膜皮肤黄染,尿呈深茶色,陶土色大便等。急性胰腺炎15%—30%可发生,多表现为水肿性胰腺炎。反复发作可加重十二指肠梗阻。*环状胰腺—诊断影像学检查X线检查:腹部平片主要表现为十二指肠梗阻。卧位片可见胃和十二指肠球部扩张胀气,即所谓双气泡征;如果胃、十二指肠球部内有大量滞留液,在立位片上可见胃、十二指肠球部各有一个液平面。*
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