胰腺癌护理胰腺解剖、生理概要人体第二大消化腺,位于胃的后方,在第1、2腰椎体前横贴于腹后壁,其位置较深,大部分位于腹膜后。(一)胰腺的位置(二)胰腺的形态结构胰形态细长,分为头、颈、体、尾四部分胰头部宽大被十二指肠包绕【概况】胰腺癌(pancreascancer)是一种较常见的恶性肿瘤。40岁以上好发,男性比女性多见,胰头癌约占2/3。早期诊断困难,手术切除率偏低,预后很差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%~3%。转自:全球华人抗癌新药网/【病因与病理】病因吸烟:香烟的烟雾中含有亚硝胺,能诱发胰腺癌发生。高蛋白和高脂肪饮食糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后转移途径:淋巴转移和癌浸润最常见淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管(呈围管浸润)、胃、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛,浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉,下腔静脉及腹主动脉。癌肿远端的胰管内转移腹腔内种植血行转移:肝、肺、骨、脑等。【病因与病理】【临床表现】腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现腹痛最常见,进行性加重的上腹部闷胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;黄疸(肿瘤部位及程度)消瘦消化系统症状发热其他:肿块、糖尿病【处理原则】1.根治性手术2.姑息性手术3.辅助治疗胰头十二指肠切除术(Whipple)、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)、左半胰切除术、全胰切除胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、胃肠吻合术、内脏神经节毁损术化疗、放疗、免疫疗法、中医中药Whipple手术图示术后术前胆肠吻合口胃空肠吻合口胰空肠吻合口红色为手术切除范围Whipple术后消化道与引流管胰空肠吻合口胃胰胃空肠吻合口空肠胆管胆管空肠吻合口胆肠吻合口引流管膈下引流管胰肠吻合口处引流管
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