熟悉月经过多的病因病机

掌握:月经过多的定义及辨证论治。?熟悉:月经过多的病因病机。?了解:月经过多可发展为崩漏。月经量较正常明显增多,而周期基本正常者。??最早在《金匮要略》中有“月水来过多”的记载。一、定义附:月经血量的测定方法??1、根据月经垫湿透程度及用量粗略估计(一般正常为10条左右)。?2、碱性正铁血红蛋白比色法(可测?出0.1ml以下的经血,误差5%以下?血垫可冷冻保存一个月)。?排卵性功血子宫肌瘤子宫肥大症慢性盆腔炎子宫内膜异症子宫内膜息肉宫内节育器全身性疾病如:血液病(再障、白血病、血小板减少等)及其它内分泌疾病。月经过多总病机:冲任不固,经血失于制约??二、病因病机??素体虚弱饮食失节过劳久思大病久病素体阳盛肝郁化火过食辛燥感受热邪情志抑郁气滞血瘀经产感邪瘀血内停中气不足冲任不固血失统摄气虚血热血瘀热扰冲任迫血妄行瘀阻冲任血不归经月经过多(一)病史:情治内伤、饮食不节、大病久病、经期产后感邪及宫内节育器避孕史。(二)临床表现:1、月经量明显增多,一定时间内能自然停止。2、周期和经期一般正常,也可伴周期提前或错后;或见经期延长。3、病程长者,可伴有血虚之象。三、诊断及鉴别诊断(三)西医检查:??1、妇科检查?有阳性体征:子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症?无阳性体征:考虑功血、全身性疾病、其它内分泌病。??子宫肌瘤:子宫增大,质较硬,形态不规则,或可触及?肿瘤结节。?盆腔炎:宫体压痛,附件增粗、压痛或有炎性包块。?子宫内膜异位症:子宫大小基本正常,多有不同程度的?粘连,子宫骶骨韧带、主韧带等处可触及痛性?结节,或卵巢囊肿。2、辅助检查BBT测定、内分泌激素测定、诊刮有助于功血诊断。B超子宫肌瘤、子宫内膜异位症的诊断。宫腔镜和子宫碘油造影有助于子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤的诊断。血液检查有助于再障、白血病、血小板减少等病的诊断。