清骨散、知柏地黄丸常用药物:滋阴清热用知母、生地、鳖甲、麦冬、地骨皮、银柴胡等,补益肝肾用鹿角霜、熟地、锁阳、牛膝、巴戟、山茱荑、桑寄生、枸杞等基本处方:鳖甲30g先煎,地骨皮15g,青蒿6g,知母10g,麦冬10g,鹿角霜12g,熟地12g,当归15g,杜仲15g,牛膝15g,桑寄生15g。加减:纳呆便溏则加茯苓30g,白扁豆10g,山药15g以健脾利湿4、湿热蕴结型证候:膝痛,红肿,觉热感,得冷则舒,得温则痛,痛不可近,关节活动不能,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉滑数。治法:清热利湿,通经止痛代表方:四妙散常用药物:黄柏、苍术、苡仁、知母、卑解、茵陈基本处方:黄柏10g,苍术10g,苡仁30g,知母12g,牛膝20g,海桐皮20g,茵陈20g,卑解30g,蚕沙15g,防风18g。加减:肢肿明显加汉防己10g,木瓜10g,食欲不振去知母,加白扁豆20g,谷芽10g,茯苓15g。5、脾肾阳虚证候:膝关节肿痛,遇寒则发,劳累加剧,形体浮胖,面色苍白,喜暖怕冷,四肢乏力,小便清长,食少便溏,色淡苔白润,脉沉细弱。治法:补脾益肾,温经壮阳常用药物:补脾益肾用党参、白术、山药、黄芪、熟地、杜仲,温经壮阳用熟附子、桂枝、细辛、制川乌、鹿角霜、淫羊藿等。基本处方:熟地24g,鹿角霜15g,党参18g,黄芪24g,白芍12g,杜仲18g,淫羊藿15g,砂仁10g,当归15g,白术18g,熟附子15g加减:纳呆便溏,去熟地、白芍,加茯苓18g,陈皮10g以健脾利湿,痛剧加土鳖虫12g,全蝎9g,乌捎蛇15g以通络止痛。手法治疗:(1)轻度捏拿法:嘱患者仰卧位,患肢取中立位,如果膝关节不能完全伸直,应在膝关节窝处垫实,以稳定膝关节的位置,避免膝关节造成医源性损伤。术者站于患侧施术。捏拿从上至下,手法宜轻宜柔,频率不宜快,对骸骨上下缘、内外侧缘做顺理肌筋手法,以达宣通气血、舒筋活络、缓解痉挛的功效。
全文预览
