严重疼痛评分NRS高达7分骨科不同手术的疼痛程度-德国研究8对骨科手术进一步分析,术后第1天疼痛程度的中位NRS疼痛评分在1.0-7.0分,其中5.0分的骨科手术较为常见,如TKR、THRGerbershagenHJ,etal.Anesthesiology2013;118:934-44.术后疼痛多重影响机体功能,从而延缓术后恢复9麻痹性肠梗阻活动受限尿排出量下降尿潴留中枢神经系统心血管系统呼吸功能胃肠功能泌尿生殖功能骨骼肌肉功能凝血静脉血栓栓塞代谢静脉血栓栓塞心肌缺血肺不张、肺炎、缺氧尿管留置活动受限焦虑、失眠等胰岛素抵抗伤口感染、肺炎、败血症、疲乏免疫系统影响经口进食活动受限术后疼痛对ERAS方案的影响,包括活动受限、影响经口进食和尿管留置ScottMJ,etal.ActaAnaesthesiolScand.2015;59(10):1212-31.骨科大手术患者为VTE的高危人群,?未经抗凝DVT发生风险高410骨科大手术患者具有3大危险因素1,国内外指南一致认为骨科大手术患者是VTE发生的高危人群1-3极高危中危/高危低危/中危静脉血流瘀滞静脉内膜损伤因素高凝状态国外研究显示,骨科大手术后未经抗凝DVT发生率较高,约40-60%4术式DVT致死性PE总发生率(%)发生率(%)THR42-570.1-2.0TKR41-850.1-1.7HFS46-600.3-7.51.中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志.2016;36(2):65-71.2.YngveFalck-Ytter,etal.Chest2012;141;e278S-e325S.3.JacobsJJ,etal.JBoneJointSurgAm.2012;94(8)746-7.4.GeertsWH,etal.Chest,2008;133:381S-453S.DVT:深静脉血栓形成;HFS:髋部周围骨折手术PE:肺栓塞
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