复措施Р2)教会主动功能康复训练并强调其重要性Р3)鼓励吹气球、主动咳嗽或行走锻炼,提升心肺功能。Р4)卧床病人:翻身、扩胸、挺腰,床上排大小便。Р5Р二、营养支持Р纠正低蛋白血症,低钾血症,(吃高蛋白食物、高钾果蔬,必要时需补充人血白蛋白或钾)Р食欲欠佳者可使用胃肠动力药及助消化药。Р注意:关注患者大便情况,必要时通便对症,排得通常才吃得更好。Р6Р三、麻醉管理Р推荐方案:Р1)麻醉前6 h 禁食蛋白质类流质(牛奶、肉汤);麻醉前4 h 禁食碳水化合物(稀饭、馒头),麻醉前2 h 禁饮清亮液体。(非术前8小时禁饮禁食)Р2)采用全身麻醉者,清醒后先进饮再进食;采用细针腰麻或硬膜外麻醉者,返病房后可进饮和进食Р3)尽量控制输液(限制性输液(<1500 ml)可以避免大量液体进入组织间隙,降低心肺并发症。)Р7Р三、麻醉管理Р知识更新一:?1)术前两小时禁饮不增加返流误吸风险,不增加相关并发症和死亡率。Р2)全麻清醒后,开始进饮和进食,可减少术后低钾血症的发生,加快肠道功能恢复,减少便秘发生。Р3)禁食禁饮时间短,可减少术后胰岛素抵抗Р华西医院术前2h营养餐Р没有术前营养餐,可选择术前2h口服50%葡萄糖注射液Р8Р三、麻醉管理Р知识更新二:?过多的液体输注:Р1)损害内皮细胞糖萼,导致血管内皮通透性增加,发生肺间质、消化道等水肿性并发症;Р2)增加肝细胞损伤;Р3)稀释性凝血功能障碍,加快出血速度和出血量,延长出血时间。Р9Р三、麻醉管理Р术中液体管理:Р♦液体管理目标:维持液体出入的相对平衡和正常血容量,?避免水盐超负荷---限制性液体输注/目标导向液体输注。Р♦术中体液管理:维持基础需求量和补充术中损失量。Р♦维持基础需求量:补充晶体液,1-3ml*kg/h。?▷目标:维持液体“零平衡”Р♦补充术中损失量:失血量+转移到组织间质量。?▷目标:恢复机体的灌注和氧供。Р10
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