主要传播途径,飞沫传播为最常见方式。2、消化道传播是次要途径,饮用未经严格消毒的带有牛型结核分支杆菌的牛乳可引起肠道感染。3、偶可经破损的皮肤、粘膜、泌尿生殖道等接触传播。易感人群人类对结核杆菌普遍易感,特别是未受结核杆菌自然感染,未接种过卡介苗者,对结核病缺乏特异性免疫及免疫力低下人群。病理1、肺结核基本病理学改变包括:渗出、增生及干酪样坏死。2、基本病变转归:吸收、纤维化、钙化和骨化、恶化(病灶扩大)。症状1、全身症状:发热,最常见,多为低热;盗汗;乏力;体重减轻;闭经等。2、呼吸系统症状:咳嗽;咳痰;咯血(1/3-1/2患者在疾病不同时期咯血);胸痛;气急等。辅助检查1、结核菌检查:痰中找到结核菌是确诊肺结核最主要依据。2、影像学检查:胸片、CT等。3、结核菌素试验(PPD试验)4、其他检查:血沉(ESR),纤维支气管镜、淋巴结活检等。诊断要点根据有结核病全身或呼吸系统症状,或有肺结核的接触史,结合X线或CT检查典型征象,若痰中找到结核菌,可作为确诊肺结核的主要依据,故常需连续多次查痰方能确诊。治疗合理的化疗可使病灶内细菌消失,最终达到痊愈。抗结核化学药物治疗(简称化疗)对结核病的控制起着决定性作用。凡是活动性肺结核(有结核毒性症状,痰菌阳性,X线显示病灶进展或好转阶段)病人均需进行化疗。1、化疗原则早期、联用、适量、规律和全程治疗。2、常用化疗药物利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。3、化疗方案每日给药法、间歇给药法。职业暴露:是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况,称之谓职业暴露。医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露,又分感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,及其他职业暴露。
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