诊断及护理措施。?4.培养学生具有关心、体贴爱护患者的人文精神及科学认真的学习态度。Р学习目标Р3Р第一节流产Р4Р徐女士,26岁,因“停经40天,阴道少量流血4天”入院就诊。患者平素月经规则,4天前无明显诱因出现阴道流血至今,量少,暗红色,未见妊娠物排出。妇科检查:宫口未开,宫体正常大小。尿妊娠试验阳性。该患者最可能的医疗诊断是什么?如需要确诊,应再行何种检查?应如何护理该患者?Р课程导入Р5Р1.定义:妊娠不足28周而终止,胎儿体重不足1000g者,称为流产(abortion)。?2.分类Р依据时间Р依据方式Р人工流产Р自然流产:约占10%~15%Р早期流产:<12周多见Р晚期流产:12~27周末Р6Р【病因】Р1.胚胎因素?(1)染色体因素染色体异常是导致早期流产的主要原因,约占50%~60%。?(2)胎盘异常胎盘分泌孕激素、HCG、HPL等不足。Р染色体检查示为三倍体—69 xxxР7Р【病因】Р2.母体因素?全身性疾病:高热、病毒或细菌感染、严重贫血或心功能不全、慢性肾炎或高血压等。?内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常等。?生殖系统疾病:子宫发育不良、子宫畸形、宫颈内口松弛或宫颈裂伤等。?不良习惯(如抽烟、酗酒、吸毒)?创伤:妊娠早期性生活、粗暴的妇科检查、腹部手术或外伤等。?3.环境因素接触过多有害的化学因素(砷、铅、苯等)、物理因素(如放射性因素、高温、噪声)。Р8Р【病理】Р妊娠前8周,发育中的胎盘绒毛与子宫蜕膜连接不紧密,妊娠物多能完全排出,出血量一般不多;?妊娠8周~12周,胎盘未完全形成,但胎盘绒毛发育茂盛,流产时妊娠物往往不能完全从子宫壁剥离排出,出血较多;?妊娠12周以后,胎盘已完全形成,流产时是先腹痛,然后排出胎儿、胎盘,出血较少。Р9Р【临床表现】Р主要症状是阴道流血和下腹痛。?早期流产:先流血,后腹痛。?晚期流产:先腹痛,后流血。Р10
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