目前防治哮喘的权威指南(GlobalInitiativeforAsthma)GINAGINA二十年:引领哮喘管理理念的不断进步1995.GINA指南首次公布。2002.GINA指南首次给予证据更新,全面描述哮喘的炎症机制,推荐ICS是最有效的控制药物。2006.GINA指南推荐给予哮喘控制水平进行阶梯治疗,明确推荐重度哮喘使用ICS+LABA治疗。2010.GINA指南明确提出哮喘作为一种慢性疾病的管理目标:实现哮喘当前控制和降低未来风险。2012.GINA指南明确提出哮喘是一种异质性的慢性呼吸疾病,需要个体化治疗。2014.GINA指南首次提出:ICS+LABA是中重度哮喘患者首选控制药物2016.增加噻托溴铵作为第四季治疗药物在>12岁人群中的使用定义(definition)以前的定义:多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症(chronicinflammationoftheairway)性疾病慢性气道炎症+气道高反应性为特征异质性疾病主要特征:气道慢性炎症气道高反应性多变的可逆性气流受限病程延长出现气道结构改变-气道重构临床表现:反复发作的喘息气急胸闷咳嗽,常夜间或凌晨发作,多数自行缓解。可控制。流行病学哮喘已成为一种全球性的最常见慢性疾患全球有三亿哮喘病患者我国约有三千万哮喘病患者哮喘病的发病率和病死率呈上升趋势全球治疗支气管哮喘的医疗费用高达30亿美元/年约40%的患者有家族史病因学(etiology)遗传因素环境因素病因学(etiology)—遗传因素哮喘是一种复杂多基因遗传倾向病哮喘患者的特异性体质(atopy)、气道高反应性和血清总IgE水平与遗传密切相关不少哮喘患者有哮喘家族史可能与第11号染色体上的哮喘基因有关全基因组关联研究GWAS鉴定了很多哮喘易感基因病因学(etiology)—环境因素
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