青春期以后患者男女之比为2:1。预后:预防、治疗,年长后痊愈;发作频繁,长期反复不愈者,则可成为终身痼疾。死亡率:我国缺乏详细资料;美国由80年的0.26/105→91年的0.49/105;巴西0~4岁组80年3.54/105→91年1.1/105。【概述】古代医籍:金元之前多列入喘门。首先命名—《丹溪心法.喘论》—“哮喘”,提出“哮喘专主于痰”,并有哮证已发,攻邪为主,未发则以扶正为要之说。儿科医籍首见于《幼科发挥.喘嗽》说:“或有喘病,遇寒冷而发,发则连绵不已,发过如常,有时复发,此为宿疾,不可除也。”—已认识到本病有反复发作难以根治的特点。【概述】近代医家强调发病与体质因素以及调护不当有关。西医学的哮喘性支气管炎、支气管哮喘可参照本节治疗。哮喘病因病机示意图内因外因肺脾肾不足伏痰留饮寒温失调接触异物饮食不当情志劳倦邪入肺经引动伏痰,痰阻气道肺失肃降,气逆痰动哮喘发作期缓解期外寒内饮---寒性哮喘痰热感寒---外寒内热正虚邪恋---肺实肾虚痰热交阻---热性哮喘肺卫不固脾运失健——肺脾气虚纳摄无权——脾肾阳虚病久阴亏——肝肾阴虚内有壅塞之气外有非时之感膈有胶固之痰【诊断】l.常突然发病,发作之前,多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时喘促,气急,喉间痰鸣,咳嗽振作,甚至不能平卧,烦躁不安,口唇青紫。2.有反复发作的病史,发作多与某些诱发因素有关,如气候转变,受凉受热,进食或接触某些过敏物质。【诊断】3.多有婴儿期湿疹史或家族哮喘史。4.肺部听诊发作时两肺满布哮鸣音,呼气延长。哮喘如有继发感染或为哮喘性支气管炎,可闻及湿罗音。5.血象支气管哮喘,白细胞总数正常,嗜酸粒细胞可增高;伴肺部感染时,白细胞总数及中性粒细胞可增高。(1)肺炎:以发热、咳嗽、气急、鼻煽为临床特征。肺部听诊有湿啰音,一般没有哮鸣音。(2)咳嗽:以咳嗽为主症,无哮鸣气促、呼气延长等呼吸困难的症状。【类证鉴别】
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