因Р分泌性中耳炎—病因及发病机制?1、咽鼓管功能障碍? 咽鼓管是中耳与外界沟通的惟一管道? 常见—感冒、腺样体肥大、急性慢性鼻炎? 鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽部肿瘤? 咽鼓管咽口不能正常开放→中耳腔负压↑→积液?2、轻型细菌感染:急性上呼吸道感染→细菌入中耳?3、头颈部放疗:鼻咽癌放疗→咽鼓管黏膜肿胀?4、变态反应:咽鼓管黏膜肿胀? →咽鼓管阻塞→中耳腔负压↑→积液Р分泌性中耳炎——临床表现? 1、听力减退? 急性:一般感冒后听力↓;? 头位改变可暂时改善,如积液黏稠不改变? 慢性:起病隐匿。? 2、耳痛:急性有持续性隐耳痛,慢性不明显。? 3、耳鸣:低音调间歇性? “噼啪”、“嗡嗡”、流水声;? 头部运动或擤鼻,有气过水声。? 4、耳内闭塞感:压耳屏可暂时减轻。Р分泌性中耳炎——辅助检查评估? 1、耳镜检查:? 急性期—鼓膜充血、内陷;? 鼓室积液可见液平面;? 或鼓膜呈淡黄、橙红、琥珀色。? 慢性者—鼓膜呈灰蓝色、乳白色。? 2、声阻抗异常。? 3、听力测试:示传导性聋。? 4、鼓膜穿刺:抽出积液。? 5、X线:乳突气房模糊、密度增加。? 6、成人应排除鼻咽癌→后鼻镜、X线Р分泌性中耳炎——治疗原则?1、积极治疗鼻咽部疾病,消除病因;?2、清除中耳积液,恢复咽鼓管通气功能;?3、有效控制感染。Р分泌性中耳炎——护理措施?1、正确滴鼻、擤鼻,保持鼻腔及咽鼓管通畅。?2、听力下降,应加强生活护理。?3、药物治疗:? ①全身用药:抗生素—头孢曲松钠、磷霉素? 糖皮质激素—地塞米松? 中药—鼻咽清毒颗粒? ②滴鼻:1%麻黄碱溶液,3次/日Р3、局部治疗: 清除鼓室内积液?①鼓膜穿刺抽液,严格按照操作规程。?②行鼓膜切开或置中耳通气管? 术前解释目的、注意事项;? 术后注意休息,头部避免幅度过大的运动。?4、治疗性咽鼓管吹张术? 先清除鼻腔分泌物,以免感染;? 动作轻柔,以免鼓膜穿孔。
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