热射病Р热射病(heat stroke,HS)即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。Р热射病的病理生理机制Р1 产热散热失衡Р ?2 直接热损伤Р3 内毒素模型学说Р机体产热散热失衡Р产热>散热Р散热障碍Р高温高湿环境Р高强度运动产生大量热量(是休息时的15-20倍)Р体温调节中枢功能障碍Р无效性汗分泌Р持续高热Р直接热损伤Р人类临界高体温阈值在41.6℃-42℃?45min-8h ?极高温度49-50℃,可耐受5min ?直接热损伤导致蛋白变性?细胞膜完整性受损?细胞骨架与细胞核损伤?最后导致细胞死亡Р内毒素模型学说Р运动+高热Р肠道血流量减少(约80%)Р肠黏膜缺血缺氧,黏膜屏障破坏Р肠道菌群易位,大量内毒素入血Р身炎症反应、DIC、多脏器衰竭Р热射病流行病学特点Р发病特点;?热射病发病与3个环境因素密切相关:?高温、高湿、无风环境。Р中暑的气象阈值:日平均气温>30℃或相对湿度>73%。当气温和湿度条件同时存在时,中暑发生率明显增加;日最高气温≥37℃时中暑人数急剧增加。Р临床表现Р根据临床表现,中暑可分为?先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。Р其中重症中暑又分为?热痉挛、热衰竭和热射病(劳力型热射病和经典型热射病)。Р热射病 热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。发病原因不同,临床表现也有所不同。Р劳力型热射病Р经典型热射病
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