生率:接受促超排卵治疗的患者中,OHSS总体发生率约为20%,中、重度约为1%~2%。妊娠周期的OHSS发生率为非孕周期的4倍。对促性腺素反应敏感、高雌激素水平及取卵数较多的病人患OHSS风险增加,年轻病人或PCOS患者促排卵易发生OHSS。2.分类:OHSS分度OHSS分级轻度I腹胀和不适III级症状+恶心、呕吐和/或腹泻卵巢不同程度增大,直径5~12cm中度III轻度OHSS症状加重+腹水的超声证据重度IV中度OHSS特征+腹水或胸水的临床证据及呼吸困难V血球压积>45%(比基线升高>30%)WBC>15000/mL少尿,血肌酐1.0~1.5mg/dl肌酐清除率≥50mL/min肝功异常,全身水肿危重VI张力性腹水+/0胸水血球压积>55%WBC>25000,肌酐>1.6mg/dl肌酐清除率>50mL/min肾衰血栓栓塞急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3.预防:a)采用低剂量缓增超排卵方案,必须严密监测,如果有4个以上(含4个)卵泡直径>16mm,应取消该周期。b)减少外源性hCG用量,在IVF周期中可以预抽吸一侧卵巢的所有卵泡,可以减少预防OHSS的发生。c)采用未成熟卵母细胞体外成熟培养(invitromaturation,IVM)技术。4.治疗原则上对轻度患者观察,中度患者适当干预,重度患者积极治疗。所有OHSS患者应注意休息,多饮水,少量多次饮食,每日测体重、腹围,记录出入量,注意心肺功能,红细胞比容、电解质、凝血功能、肝肾功能。中、重度患者的治疗包括:a)让患者了解疾病的特点,树立克服疾病的信心。b)停用HCG。c)纠正血液浓缩。维持血容量是预防各种循环障碍并发症的关键。可使用羟乙基淀粉、白蛋白、人冻干血浆、低分子右旋糖酐等。应注意白蛋白的过敏反应。如进食少可补充晶体溶液,如生理盐水、葡萄糖,但不用林格氏液,因其中含K+。补液速度为每小时100~150ml。d)
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