伤口愈合。同时由于大量失活组织坏死液化,滞留于伤口内,产生毒性物质,使毛细血管通透性增加,体液外渗,引起伤口周围组织严重肿胀,影响血液循环,不利于伤口愈合,甚至引起全身中毒症状,危及生命。因此,彻底的清除失活组织,也是清创术中必须注意的。Р清除异物:开放性损伤面甚至创口深部常存有异物,如金属、石块、木屑、泥沙、衣物等。这些异物存在大量微生物,很容易引起感染。因此,在清创术中应将其尽量清除。?清除血肿,消灭死腔:伤口内的血肿或死腔,不但容易感染,而且有碍组织接触,不利愈合。因此在清创过程中,应彻底细致地止血,注意各种组织的对合,不遗留死腔。Р3、清创术前评估:?病人的全身情况,是否能接受手术。如有休克,或其他部位的严重损伤,如颅脑、胸部损伤,都应及时作有效的处理,再作清创术。如有失血性休克,则应在输血等抗休克的同时,进行清创和止血。?局部情况,了解伤口部位、大小、污染程度、骨关节外露等。有无肢体神经和血管的损伤。?创口内如怀疑有异物或骨折,应先行X光检。Р4、麻醉:?根据受伤的部位及病人的情况采用相应的方式麻醉。Р二、清创的方法和步骤Р1、清洗与消毒伤口:?先用纱布填盖伤口,用消毒肥皂水,软毛刷刷洗伤口周围的皮肤, 再用生理盐水冲洗干净, 重复2到3遍。?取出伤口填盖的沙布,伤口已3%的过氧化氢冲洗伤口,再以生理盐水冲洗干净。再用1/1000的洗必泰溶液清洗伤口。再次在伤口上盖上纱布,并擦干周围的皮肤。Р2、清理伤口:?清洗干净后,伤口周围的皮肤以3%的碘酊消毒,以75%的酒精脱碘,铺上消毒无菌巾,重新洗手、穿手术衣和戴无菌手套。?处理皮肤创口,皮缘修复整齐,坏死的皮肤切除。?处理筋膜,彻底止血,清干净异物和坏死组织。Р处理肌肉,同样切除坏死的肌肉组织,止血。清干净所有异物、血肿。肌腱断裂者予以对齐缝合。?逐层缝合伤口,包括筋膜、皮下组织和皮肤。放置胶片引流条从伤口一端引出。
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