显微手外科的手术配合Р定义Р显微手外科手术主要包括断指(肢)再植、游离皮瓣移植以及血管修复等。Р术前准备Р物品准备:敷料包、手术衣、器械包、显微器械、显微镜、驱血带、清创车、肥皂水、刷子和盐水、绷带、棉纸、双氧水、电钻、克氏针、注射器(针头)、电凝镊、5-0滑线、15#刀片、无损伤缝合线、罂粟碱、肝素、利多卡因Р手术间准备Р 术前30min开启层流,调节手术间温度,室温保持在22~25度,室温过低会影响患肢的血液循环。Р术中配合Р1、病人入手术室查对并给予静脉穿刺,需要导尿患者的给予导尿。?2、协助麻醉师麻醉,一般采用臂丛神经阻滞麻醉,麻醉完毕,患侧上臂上⅓处准备驱血带,注意袖带缠绕松紧适宜。?3、驱血带压力,成人上肢40kpa,时间60min。Р3、清创前为患者修剪指甲。?4、清创:将患肢放于清创车递皂液、刷子,生理盐水反复刷洗后,再用生理盐水冲洗,双氧水冲洗后,生理盐水冲干净,在给予碘伏冲洗。?5、常规消毒,穿手术衣,协助铺单。Р6、准确传递器械,保持台面整洁。?7、固定吸引器,电凝镊子?8、递弯钳、剪刀修剪伤口?9、配肝素盐水(或罂粟碱肌注)抗凝,清除血管内血栓?10、准备一块湿纱布,用过的无损伤缝合针放在上面以便于清点。?11、做肌腱、神经、血管吻合时给予显微器械?12、常规缝合皮肤,给予包扎,协助石膏固定Р注意事项Р1、预防小血管痉挛,给予患者适当保温,避免给予冷的刺激?2、室内禁止吸烟(主动和被动吸烟),保持室内温度?3、为降低感染几率,6~8h内为清创的黄金时间?4、断肢再植,游离皮瓣移植术手术时间较长,术中及时做好患者的心理护理
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