n的假说:? 根据大量统计资料,推算出自然状态下,多胎妊娠发生率的公式为:1:89的n-1次方(n代表一次妊娠的胎儿数)? 我国双胎与单胎比为1:66-104Р 单卵双胎约30%? 近年来医院性因素使双胎、多胎妊娠发生率升高。Р二、分类(1):双卵/单卵双胎Р1.双卵双胎Р2.单卵双胎Р桑椹期受精后第2~3日?(早期囊胚)?18~36%Р双绒毛膜囊双羊膜囊双胎( dichorionic- diamniotic twin, DCDA)Р受精后第4~8日?(晚期囊胚)?66%Р单绒毛膜囊双羊膜囊双胎( monochor ionic-diamniotic twin,MCDA)Р受精后第9~13日?(羊膜囊形成后)?<1%Р单绒毛膜囊单羊膜囊双胎( monochor ionicmonoamniotic twin,MCMA)Р受精第13日后?(原始胚盘形成后)Р连体双胎Р(2).绒毛膜性分:???1.双绒双羊?2.单绒双羊?3.单绒单羊Р三、分娩时机Р1.无合并症:双绒双羊:38周;单绒双羊:34-37周。单绒单羊:32-34周。?2.合并FGR:双绒双羊1胎FGR:36-37周;单绒双羊:32-34周。治疗后无改善:32-34周。?3.双胎1胎死亡:双绒双羊和双绒单羊≥34周发生,终止妊娠。若小于34周发生,个体化处理,若为单绒单羊也建议终止。单绒者,存活胎神经双胎损害可能发生,凝血异常罕见。Р---入院时机Р双绒双羊:36周;双绒单羊:34周。单绒单羊:32周。Р超声检查估计胎儿大小、胎产式、胎先露及胎方位、胎盘附着位置及羊水量等。Р根据检查情况决定可否阴道分娩,并向家属交待阴道分娩可能发生的并发症等。Р三、分娩方式Р存在争议。主要是第2胎儿在分娩过程难以控制,可能会致较第1胎儿预后差。复合分娩方式(第1胎儿阴道分娩,第2胎儿剖宫产)子宫内膜炎和新生儿败血症较仅剖宫产分娩者为高。
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