后路椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折课件

后路椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折汇报人:罗俊普脊柱骨折十分常见,约占全身骨折的5%~6%,其中胸腰段(T11~L2)骨折最多见,后路椎弓根钉技术是常用的治疗方法后路手术的困惑后路手术时机选择椎弓根钉技术新认识长节段固定vs短节段固定融合vs不融合减压vs不减压术后感染:取出内固定vs不取内固定传统胸腰椎骨折分型AO分型Denis分型由Magerl等提出,主要根据损伤机制、影像学、软组织损伤分型。分为A、B、C三个大类,每类分三个亚型。骨折分型由A到C损伤逐渐加重AO分型A椎体两个终板均有骨折B上终板骨折C下终板骨折D伴有旋转的爆裂E伴有侧屈的爆裂前两种类型占所有爆裂骨折的63%Denis分型运用最为广泛--解剖学分类Denis分型简单易记,但不能完全反映脊柱损伤情况AO分型系统细致但过于繁杂,不易记忆和推广都没有参考神经功能载荷分享评分系统(Load-SharingScoringSystem)脊柱创伤小组的胸腰椎损伤评分(Thoraco-LumbarInjuryClassificationandSeverity(TLICS)System)骨折的综合性评价系统轻度粉碎:1分30~60%粉碎:2分超过60%粉碎:3分移位0~1mm:1分移位2mm:2分移位超过2mm:ormackT,KaraikovicE,GainesRW.Theloadsharingclassificationofspinefractures.Spine1994;19:1741-4.载荷分享评估系统(L-SSystem)后突矫正3度:1分后突矫正4~9度:2分后突矫正10度以上:3分根据椎体粉碎程度、骨片移位程度和后突矫正程度评分:最高9分,最低3分。