胸腰椎骨折Р合肥市第二人民医院骨科Р20床患者刘兴仿,男,30岁,住院号0162204,系高出坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活动受限3小时入院。专科查体:左足跟及踝关节肿胀明显,皮肤淤青,局部压痛,左踝关节活动受限;腰背部压痛,叩击痛(+),腰椎活动受限,双下肢感觉可,肌力可。X线片示:左跟骨可见多个骨折线,移位明显,跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示:T11椎体轻度压缩性骨折。Р病史简介Р解剖Р颈椎Р腰椎Р骶椎Р尾椎Р胸椎Р胸腰段一般指胸11~腰1,胸腰段是脊柱的转换点,胸椎前凸,腰椎后凸,胸腰段是受力的转折点,是两个生理弯曲交汇处,活动度大,易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。Р解剖Р占所有胸腰椎骨折的62.4%Р解剖Р胸椎解剖Р椎体- T1 到 T12体积递增Р椎弓根–直径小Р棘突–水平,方形Р横突–比腰椎大Р椎间孔–大,降低神经受压风险Р解剖Р椎体- L1 -L5 体积递增Р椎弓根–比胸椎长和宽,椭圆形Р棘突–水平,方形Р横突–比胸椎小Р椎孔–大得能够容纳马尾和神经根Р椎间孔–大,但神经根受压风险增加Р解剖Р腰椎解剖Р间接暴力所致如高处坠落、足臀部着地,亦可因弯腰工作重物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤?直接暴力所致多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤?肌肉拉力因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折?病理性骨折脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。Р病因Р骨折分类Р1、稳定性骨折:轻度和中度的压缩骨折,脊柱后柱完整。Р2、不稳定性骨折:⑴脊柱三柱中二柱骨折,如屈曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折:中柱骨折、骨折块突入椎管,有潜在神经损伤,属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的骨折脱位,常伴有神经损伤症状。Р根据骨折的稳定性分类
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