高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松,致伤因素多为低暴力损伤,如滑倒、跌倒等。腰椎骨折患者常合并神经功能损伤,且由于致伤因素基本为高能损伤,常合并其他脏器损伤,这为治疗带来了极大的困难和挑战。Р椎体解剖特点Р脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成,每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根;自胸椎到腰椎椎体逐渐增大,椎体大小与其负重量成正比。腰椎间关节面呈矢状位,故腰椎极易引起外伤性脱位,腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。Р脊柱解剖Р腰椎的生理功能Р腰椎位于脊柱的最下端,是整个脊柱的基础,也是整个躯干的基础。从力学角度上看,它是人体最为重要的躯干部分的“基座”,既要承受躯干的压力负荷,也要承担各种运动负荷,大到弯腰拉纤、扭腰铲土、弓身负重等,小到端盆倒水、掸屋拖地、扫床叠被,甚至洗脸漱口、咳嗽喷嚏等都必须依赖腰椎及其附属结构的协调才能完成。换句话说,腰椎结构的异常或损伤将会影响上述所有动作的完成。反过来讲,上述类似动作也都可能使腰椎遭受损伤。Р脊椎结构(腰椎上面观)Р椎体Р椎弓根Р椎板Р上关节突Р棘突Р横突Р椎孔Р腰椎Р椎体- L1 -L5 体积递增Р椎弓根–比胸椎长和宽,椭圆形Р棘突–水平,方形Р横突–比胸椎小Р椎孔–大得能够容纳马尾和神经根Р椎间孔–大,但神经根受压风险增加Р病因Р1.间接暴力所致占绝大多数,以高处坠落致足臀部着地而产生屈曲型损伤多见,亦可因弯腰工作重物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤。?2.直接暴力所致腰椎损伤较少见,多为工伤或交通事故直接撞击腰部或因弹击伤。?3.肌肉拉力,系因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。?4.病理性骨折等。Р腰椎骨折的分类Р单纯性楔形压缩性骨折?稳定性爆裂型骨折?不稳定性爆裂型骨折?Chance骨折?屈曲-牵拉型骨折?脊柱骨折-脱位Р腰椎骨折的分类Р单纯性楔形压缩性骨折:前柱损伤;稳定性好;暴力来自X轴的旋转,多为高空坠落
全文预览
