的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。Р2Р分类Р一、病毒性心肌炎(最为常见)?二、细菌性心肌炎?三、寄生虫性心肌炎?四、免疫反应性心肌炎?五、孤立性心肌炎Р3Р临床表现Р体征? 心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常。Р4Р1、一般症状Р可有轻至中度发热、头痛、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻以及全身不适等,有些病人因病毒侵犯横纹肌而产生肌肉疼痛,也可有关节疼痛.Р5Р2、心脏症状Р胸痛较常见,类似流行性胸痛,是由心包和(或)胸膜受累所致,还可有心悸、胸闷、气短、乏力、少数严重病人可出现血压降低或休克,昏厥,紫绀等.Р6Р3、消化系统症状Р少数病人有明显的胃肠道症状,如腹痛,腹泻,呕吐,恶心.Р7Р【病情观察】Р1.有无病毒感染史及引起或加重不适的因素,如劳累、紧张等。? 2.目前的活动耐力。? 3.生命体征和尿量变化及有无心律失常。? 4.有无组织灌注不良的症状。Р8Р一般治疗Р1、休息:活动和疲劳可使病情加重。急性期就卧床休息到热退后3~4周,心影恢复正常,开始下床轻微活动。恢复期应继续限制活动,待病情稳定,再逐步增加活动量。病情较重,心脏增大者,卧床6个月,如心脏未明显缩小,应适当延长卧床时间。有心功能不全者,应绝对卧床休息,以减轻心脏负担,使心衰获得控制,心脏情况好转后,开始轻度活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上;轻症患儿如仅有早搏等心律失常,则可适当缩短卧床休息时间。Р9Р2、抗生素虽对引起心肌炎的病毒无直接作用,但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子,故在开始治疗时,均主张适当使用抗生素。一般应用青霉素肌注1~2周,以清除链球菌和其它敏感细菌。? 3、保护心肌? (1)抗氧化剂的应用: (2)营养心肌的药物Р10
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