STT上皮样滋养细胞肿瘤ETT补充:PTDPTD(持续性滋养细胞疾病)诊断标准如下:HCG2周/3次持续增加,HCG3周/4次降低不足10%,HCG至清宫术后6个月持续阳性。为避免PTD漏诊,必要时行超声、胸透X光或PET/CT检查。PTD通常根据葡萄胎后血清HCG下降异常来诊断,少数情况前次妊娠过程不详。当流产后或产后出现持续不规则阴道流血,就可疑PTD,应注意检测HCG丹麦妇科肿瘤组织(DGCG):2015妊娠滋养细胞疾病临床指南葡萄胎的流行病学#CHM的发病率台湾:1/125活产东南亚和日本:2/1000欧洲:1/1000美国:1/1500发达国家或地区的发病率呈上升趋势#危险因素(主要为母源性)年龄,HM病史,人种,遗传背景,社会经济状况黄种人#PHM的发病率近年资料表明PHM与CHM比例基本接近甚至更高≥35yPHM∶CHM≈2∶1≤20yPHM∶CHM≈1∶2流产的原因中PHM比例逐步上升葡萄胎的诊断#典型症状和体征:停经后阴道流血子宫异常增大腹痛妊娠呕吐妊娠高血压综合征卵巢黄素化囊肿甲状腺功能亢进目前症状典型的葡萄胎越来越少见why?无症状患者比率↑阴道出血患者比率↓子痫前期/甲亢/凝血障碍等较少见卵巢黄素化囊肿比例↓子宫大于实际孕周的比例↓葡萄胎的诊断#典型的超声表现:“落雪状”“蜂窝状”#超声也易漏诊超声诊断葡萄胎的准确率只有40%-60%1确诊有赖于病理2因“流产”而行刮宫的妊娠产物均应送检葡萄胎的诊断类型CHMPHM病理胚胎缺失胚胎存在绒毛水肿绒毛水肿程度及大小不一,绒毛呈显著扇贝样轮廓间质内见滋养细胞包涵体弥漫性滋养细胞增生,局限性滋养细胞增生,种植部位滋养细胞呈弥漫或显著的异型性种植部位滋养细胞呈局限或轻度的异型性核型分析二倍体(46XX,46XY,来自父系)三倍体双雄(69,XXY,69XXX,69XYY来自父母双方)P57KIP2(--)(+)
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