第三十四章妊娠滋养细胞疾病?GestationalTrophoblasticDisease,GTD1妊娠滋养细胞疾病分类葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌(绒癌)胎盘部位滋养细胞肿瘤}妊娠滋养细胞肿瘤2第一节葡萄胎?HydatidiformMole第三十四章妊娠滋养细胞疾病3葡萄胎定义:也称水泡状胎块(hydatidiformmole)因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名分类完全性葡萄胎部分性葡萄胎第一节葡萄胎4发病相关因素完全性葡萄胎地域差异(种族因素)营养状况与社会经济因素年龄前次妊娠有葡萄胎史部分性葡萄胎尚不完全清楚完全性葡萄胎部分性葡萄胎第一节葡萄胎5完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较特征完全性葡萄胎部分性葡萄胎核型46,XX(90%)和46,XY三倍体胚胎或胎儿组织缺乏存在绒毛水肿弥漫局限滋养细胞增生弥漫局限绒毛呈扇形缺乏存在滋养层基质内陷缺乏存在羊膜、胎儿红细胞缺乏存在第一节葡萄胎6临床表现随着超声检查和HCG测定的广泛应用,典型症状的葡萄胎越来越少见典型症状停经后阴道流血子宫异常增大、变软妊娠呕吐子痫前期征象卵巢黄素化囊肿腹痛甲状腺功能亢进征象第一节葡萄胎7葡萄胎排空后HCG的消退规律首次降至阴性的平均时间大约为9周最长不超过14周葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤高危因素有①HCG>100,000U/L②子宫明显大于相应孕周③卵巢黄素化囊肿直径>6cm④年龄>40岁和重复葡萄胎第一节葡萄胎8诊断症状体征辅助检查超声检查绒毛膜促性腺激素(HCG)测定根据动态变化或结合超声作出诊断第一节葡萄胎9诊断流式细胞测定:确定二倍体或三倍体其他:胸部X线摄片、血常规、出凝血时间、血型及肝、肾功能等组织学诊断是葡萄胎的确诊方法第一节葡萄胎10
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