妊娠滋养细胞的护理的教学查房主讲人:殷勇带教老师:姚雯地点:妇科2011.10.29病例患者,何志碧,女,48岁;系“停经3月余,不规则阴道流血一周”入院。查体:T:36.5℃P:80次∕分R:20次∕分BP:100∕70mmHg;患者皮肤黏膜正常,双侧瞳孔等大等圆3㎜,对光反射灵敏,甲状腺正常,气管居中,心率齐,无病理性杂音,胸廓对称,双肺呼吸音清,腹部无异常包块,无压痛和反跳痛。入院完善相关检查。入院诊断:葡萄胎实验室检查妇检:阴道:畅,少许血液;宫颈:中糜;宫体:平脐,质软;附件(-);宫旁(-)。B超提示:子宫17.4㎝×10.4㎝×15.4㎝,宫内肌层回声变薄,宫内未见胎儿及其附属物,充满无数个大小不等的囊性回声区,及密集的小短光条、光点,似蜂窝状,其内血流丰富。尿HCG:(+)教学目标1.掌握葡萄胎的概念、护理评估及护理措施。2.熟悉侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的异同。3.了解滋养细胞疾病的临床表现及处理原则。概述:妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。滋养细胞疾病的三种病变之间的关系:妊娠葡萄胎足月产、流产、异位妊娠侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌葡萄胎葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变为水泡,水泡间相连成串,形如葡萄而名,亦称水泡状胎块。葡萄胎的水泡状组织仅限于宫腔和蜕膜层,无子宫肌层的浸润,除有10%左右的恶变率外,预后一般较好。葡萄胎可分为两类:完全性葡萄胎部分性葡萄胎流行病学:东南亚地区发病率高,1/500-800次妊娠欧美国家发病率低1/1500-2000次妊娠我国1/1238次妊娠(其中江西、浙江为高发区)病因真正的病因不明▽营养状况▽经济状况▽年龄(>40岁或<20岁)▽受精缺陷▽遗传学特点有关。
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