妇产科学——妊娠滋养细胞疾病 PPT课件

第三十二章妊娠滋养细胞疾病??gestational trophoblastic disease,GTDР教学目的Р教学时数:1学时Р妊娠滋养细胞疾病?(gestational trophoblastic disease,GTD )Р葡萄胎?侵蚀性葡萄胎?绒毛膜癌(绒癌)?胎盘部位滋养细胞肿瘤Р[分类]Р}妊娠滋养细胞肿瘤Р妊娠滋养细胞疾病Р第一节葡萄胎?Hydatidiform MoleР妊娠滋养细胞疾病Р[葡萄胎]Р定义:也称水泡状胎块( hydatidiform mole )? 因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,? 而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成? 串,形如葡萄得名?分类:? 完全性葡萄胎? 部分性葡萄胎Р妊娠滋养细胞疾病Р[发病相关因素]Р完全性葡萄胎Р 地域差异(种族因素)? 营养状况与社会经济因素? 年龄? 前次妊娠有葡萄胎史? 流产和不孕史? 染色体孤雄来源? 印迹基因表达紊乱Р完全性葡萄胎Р妊娠滋养细胞疾病Р[临床表现]Р随着超声检查和HCG测定?的广泛应用,典型症状的?葡萄胎越来越少见Р典型症状:Р 停经后阴道流血? 子宫异常增大、变软? 妊娠呕吐? 子痫前期征象? 甲状腺功能亢进征象? 腹痛? 卵巢黄素化囊肿Р妊娠滋养细胞疾病Р[葡萄胎排空后HCG的消退规律]Р首次降至阴性的平均时间大约为9周,最长不超过14周。? 葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。? 高危因素有:?① HCG>100,000U/L?②子宫明显大于相应孕周?③卵巢黄素化囊肿直径>6cm?④年龄>40岁和重复葡萄胎