48 岁; ?系“停经 3月余,不规则阴道流血一周”入院。查体: T:36.5 ℃ P:80 次?分 R:20 次?分 BP:100 ? 70 mmHg; 患者皮肤黏膜正常,双侧瞳孔等大等圆 3㎜,对光反射灵敏,甲状腺正常,气管居中,心率齐,无病理性杂音,胸廓对称,双肺呼吸音清,腹部无异常包块,无压痛和反跳痛。入院完善相关检查。?入院诊断:葡萄胎实验室检查?妇检: 阴道:畅,少许血液; 宫颈:中糜; 宫体: 平脐,质软; 附件(-); 宫旁(-)。?B超提示:子宫 17.4 ㎝× 10.4 ㎝× 15.4 ㎝,宫内肌层回声变薄,宫内未见胎儿及其附属物,充满无数个大小不等的囊性回声区,及密集的小短光条、光点,似蜂窝状,其内血流丰富。?尿 HCG:(+) 教学目标?1.掌握葡萄胎的概念、护理评估及护理措施。?2.熟悉侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的异同。?3.了解滋养细胞疾病的临床表现及处理原则。概述: 妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。滋养细胞疾病的三种病变之间的关系: 妊娠葡萄胎足月产、流产、异位妊娠侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌葡萄胎?葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变为水泡, 水泡间相连成串,形如葡萄而名,亦称水泡状胎块。?葡萄胎的水泡状组织仅限于宫腔和蜕膜层,无子宫肌层的浸润,除有 10% 左右的恶变率外,预后一般较好。葡萄胎可分为两类: 完全性葡萄胎部分性葡萄胎流行病学: ?东南亚地区发病率高, 1/500-800 次妊娠?欧美国家发病率低 1/1500-2000 次妊娠?我国 1/1238 次妊娠(其中江西、浙江为高发区) 病因真正的病因不明▽营养状况▽经济状况▽年龄( >40 岁或<20 岁) ▽受精缺陷▽遗传学特点有关。
全文预览
