24小时疼痛危象次数<3;Р24小时内需要解救药物次数<3;Р阿片类剂量滴定时间最好在2-3天完成。?睡眠不受疼痛影响?白天安静时无疼痛?站立活动时无疼痛Р标准二Р标准一Р药物剂量滴定的方法Р疼痛评分≧4?(建疼痛强度评分PAIN-A)或?出现未控疼痛的临床指征?(未达到患者的目标)Р口服?(镇痛作用60分钟达峰)Р由医护人员进行静脉推注?(镇痛作用时间15分钟达峰)?或患者自控疼痛Р静脉给予2~5mg吗啡?或等效药物Р口服?5~15mg短效吗啡?或等效药物Р给药60分钟后再评估疗效?和不良反应Р给药15分钟后?再评估疗效和?不良反应Р如阿片耐受患者?计算前24小时所需药物总量,?给予总量的10%~20%Р如阿片耐受患者?计算前24小时所需药物总量,?转化为等效的静脉?给予总量的10%~20%Р口服给药60分钟后?再评估疗效和不良反应Р疼痛评分?未变或增加Р疼痛评分?降至4~6Р疼痛评分?降至1~3Р剂量增加?50%~100%Р重复相同剂量Р最初24小时按照?当前有效剂量?按需给药Р如果2~3个剂量周期后?疗效不佳,考虑静脉滴定?和/或后续疼痛处理和治疗Р静脉给药15分钟后?再评估疗效和不良反应Р疼痛评分?未变或增加Р疼痛评分?降至4~6Р疼痛评分?降至1~3Р剂量增加?50%~100%Р重复相同剂量Р最初24小时按照?当前有效剂量?按需给药Р如果2~3个剂量周期后?疗效不佳,考虑静脉滴定?和/或后续疼痛处理和治疗Р剂量滴定需熟练掌握的数据(一)Р口服:非口服方式给药=3:1Р美施康定:奥施康定=1.5~2:1Р芬太尼贴剂:美施康定:奥施康定? =4.2mg Q72h : 30mg Q12h :15mg Q12hР剂量滴定需熟练掌握的数据(二)Р吗啡的半衰期是3.5~4小时Р解救量(全天总量10%~20%)Р静脉注射15分钟时评估Р皮下注射30分钟时评估Р口服60分钟时评估
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