分钟后始有自主呼吸)。?(二)意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。?(三)脑水肿征候是围产儿HIE的特征,前囟饱满、骨缝分离、头围增大。?(四)惊厥:多见于中、重型病例,可为阵挛型和强直性肌阵挛型发作次数不等,多在生后24小时发作。?(五)肌张力增加、减弱或松软。?(六)原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。?临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要,是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。Р8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行,如婴儿需复苏,15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据,5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后。Р临床表现取决于缺氧持续时间? 和严重程度,根据意识、肌张力、? 原始反射改变、有无惊厥、病程? 及预后等,分为轻、中、重三度РHIE临床分度Р 分度轻度中度重度Р 意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷Р 肌张力正常减低松软Р 原始反射? 拥抱反射稍活跃减弱消失? 吸吮反射正常减弱消失Р 惊厥无常有频繁发作Р中枢性呼吸衰竭无无或轻常有? ? 瞳孔改变无无或缩小不对称或扩大Р 前囟张力正常正常或稍饱满饱满紧张Р 病程及预后兴奋症状在24小症状在多在1周末病死率高,多在? 时内最明显,3天消失,10天后仍不 1周内死亡,存活? 内渐消失,预后好消失者可能有后遗症症状可持续数周,? 后遗症可能性大Р四、辅助检查Р(一)颅脑超声检查:有特异性诊断价值?(二)CT所见:多有脑萎缩表现,最适检查时间为生后2~5天?(三)脑干听觉诱发电位(BAEP)?(四)血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高,此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。Р五、治疗原则Р一、支持治疗?二、控制惊厥?三、防治脑水肿?四、新生儿期后治理
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