谢幸苟文丽Р3Р第二十一章外阴上皮非瘤样病变?nonneoplastic epithelial disorders of vulvaР编者李力(广西医科大学)Р4Р概念Р是一组女性外阴皮肤和粘黏膜组织发生色素改变和变性的常见慢性病变,这类病变过去被归类于外阴营养不良。?1987年国际外阴疾病研究学会(ISSVD)与国际妇科病理家学会(ISGYP)提出新的分类系统与命名,建议采用本病名。?本病包括鳞状上皮细胞增生,外阴硬化性苔癣和其他皮肤病。?临床上也称外阴白色病变。Р第21章Р外阴上皮非瘤样病变Р第一节外阴鳞状上皮增生Р5Р第21章Р外阴上皮非瘤样病变Р6Р6Р第21章Р外阴上皮非瘤样病变Р外阴鳞状上皮增生的病理特点为表皮层角化过度和角化不全,棘细胞层增厚,但上皮细胞排列整齐、无异型性。Р 以外阴瘙痒为主要症状,确诊靠组织学检查。Р 主要的治疗手段为局部药物治疗结合物理治疗。Р重点提示Р7Р7Р病因Р病因不明Р可能与Р外阴局部潮湿、阴道排出物或外来刺激物刺激出现外阴瘙痒而反复搔抓有关Р第21章Р外阴上皮非瘤样病变Р8Р8Р第21章Р外阴上皮非瘤样病变Р病理Р表皮层角化过度和角化不全,棘细胞层增厚。?上皮脚向下延伸,上皮脚之间的真皮层乳头明显。?上皮细胞排列整齐、无异型性。Р9Р第21章Р外阴上皮非瘤样病变Р症状Р外阴瘙痒,患者多难耐受而搔抓,严重者坐卧不安,影响睡眠。Р反复搔抓与瘙痒,形成恶性循环。Р体征Р病变可呈局灶性、多发性或对称性。? 早期:皮肤暗红或粉红,角化过度部位呈白色。? 晚期: 皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显,? 出现苔癣样变,似皮革样。严重者有抓? 痕、皲裂、溃疡。Р10Р外阴上皮非瘤样病变Р第21章Р诊断Р 临床症状+体征Р 确诊靠组织学检查:活检应在病灶区、注意多点活检。活检前先以1%甲苯胺蓝涂抹局部皮肤,干燥后用1%醋酸液擦洗脱色,在不脱色区活检。
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