骨与关节肿瘤及肿瘤样病变骨与关节肿瘤及肿瘤样病变赵永华赵永华荆州市第一人民医院影像中心荆州市第一人民医院影像中心骨肿瘤影像学检查与诊断?一、X线平片检查的作用?㈠首选检查方法?㈡X线平片诊断步骤?㈢X线平片的作用?㈠首选检查方法 经过多年来的临床实践,对 CT 、 MRI 等较现代的成像技术在骨骼系统疾病的诊断价值已经比较明确,与其他系统不同,由于X线穿过骨骼时,骨与周围皮肤肌肉等软组织、骨的皮质与松质骨对X线吸收差别,在X线胶片上形成天然的不同密度(不同黑白)的对比, 从而为骨骼系统疾病X线诊断创造了极为有利条件,故而X线平片对骨骼系统疾病的检查有相同的价值。?在骨肿瘤的诊断中,普通X 线检查仍居主导地位? X线平片是骨肿瘤的 CT 、 MRI.DSA 诊断的基础? 摄X线平片简便,低廉是目前骨肿瘤诊断主要的,首选的常规的检查?㈡X线平片诊断步骤?阅读X线平片一般按以下步骤进行: A.首先观察X线片的投要示是否合格?a. 投照部位是否符合要求,有关部位是否均已包括在胶片内。? b. 黑白对比的鲜明度,所投照部位骨骼、软组织、关节腔隙轮廓的清晰度是否满意, 骨软骨瘤骨软骨瘤? B. 分析平片要按一定的顺序进行, 从皮肤、皮下脂肪层,骨皮质、髓腔、关节等部位,按其密度逐一的分析,尤其注意不要遗漏观察胶片边角处? C. 对骨及软组织肿瘤的病变分析,有以下几个方面: ?发生肿瘤的位置? 病变的形状及其边缘? 病变的密度? 病变的数目? 病变周围器官组织的改变?1.分析肿瘤在骨骼系统中的部位?病灶在骨内的解剖位置,对良、恶性骨肿瘤的鉴别和对了解肿瘤的组织起源提供重要线索,良、恶性骨肿瘤都有一定的好发部位,如骨肉瘤好发于长骨骺端,尤其膝关节附近,软骨母细胞瘤好发于长骨骺端,脊索瘤好发于骶骨
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