h 尿K > 25 mmol;?血K<3.0 mmol/L, 24h 尿K > 20 mmol;?当血K< 2.0~2.5 mmol/L时,可立即给予氨体舒通进行诊断性治疗;?严重低血K时应避免不加用氨体舒通而直接补钾。肾素-血管紧张素II(基础+激发)试验肾素肾素--血管紧张素血管紧张素IIII(基础(基础++激发)试验激发)试验?目的:鉴别醛固酮增多症是原发性还是继发性。?方法:1)5:30 am 病人起床洗漱,排空膀胱;2)病人绝对卧床休息2小时;3)抽血测肾素-血管紧张素II(基础);4)肌注速尿40 mg后,病人起床站立或行走2小时;5)抽血测肾素-血管紧张素II(激发)。结果评价结果评价结果评价?肾素-血管紧张素II↓醛固酮↑原发性醛固酮增多症?肾素-血管紧张素II↑醛固酮↑继发性醛固酮增多症(肾素瘤、肾血管狭窄、肾缺血性病变)?醛固酮/肾素比值: ALD(ng/dL) ALD(nmol/L)×106 PRA(ng/ml/h) PRA(ng/L/h)× 27.7正常人<17.8,约89%醛瘤和70%特醛症超此上限。卧立位醛固酮试验原理卧立位醛固酮试验原理卧立位醛固酮试验原理?用于鉴别肾上腺腺瘤还是增生;?醛固酮瘤患者醛固酮呈自主分泌,节律与垂体ACTH一致,而不受体位及肾素-血管紧张素II的影响;?特醛症(即增生)则对肾素-血管紧张素II水平的变化很敏感,当立位时肾脏相对缺血,肾素-血管紧张素II分泌增加,引起醛固酮水平明显上升。卧立位醛固酮试验方法卧立位醛固酮卧立位醛固酮试验方法试验方法?第一天:卧位醛固酮测定1.试验前一天晚10 pm至次日中午12 N病人需要绝对卧床休息。2. 8 am抽血测醛固酮(基础)。3. 抽血后病人需绝对卧床休息4小时至中午12 N。4. 12 N抽血测醛固酮(基础)。
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