交界性心律失常

主要内容:1、交界性期前收缩;2、交界性逸搏和交界性逸搏心律;3、阵发性交界性心动过速;4、非阵发性交界性心动过速;交界性心律失常??心血管专科---黄洁玲交界性期前收缩(交界性早搏)1、提前出现QRS波,其前无P波,QRS-T形态与窦性者相似。2、在QRS波的前面或后面,可有逆行的P波,P-R间期<0.12s或R-P<0.20s。3、早搏后的代偿间期多数完全。交界性期前收缩交界性逸搏:1、在窦性心动过缓、窦性停搏等的情况下,窦房结冲动的间歇时相较长时,房室交界区会发出冲动,引起一次异位心律,称为交界性逸搏。2、此QRS波群前或后出现逆行P波(交界性P)。3、亦可有窦性的P,但其P-R间期显著短于正常。4、逸搏的QRS波群多与正常者相同,但也可有室内差异性传导。交界性逸搏图形:交界性逸搏心律图形:?(连续3次的交界性逸搏称为交界性逸搏心律)阵发性交界性心动过速1、连续三个以上迅速而匀齐的交界性QRS波,室率一般为160—250次/分。2、QRS波时间在0.10s以内,如伴室内差异性传导,则QRS可增宽、畸形。3、QRS前没有P或有逆行的P波,P—R<0.12s或R—P间期<0.20s.4、心动过速发作时,可出现ST段降低;T波低平或倒置。5、发作或终止突然,终止后有一个较长的间歇.阵发性交界性心动过速快速而匀齐的QRS群,频率为155次/分,P-T融合不可分,但S波粗钝,可能为逆行的P隐藏于其中。心率185次/分,频率匀齐。宽QRS群属预激征伴室上速。非阵发性交界性心动过速非阵发性交界性心动过速,简称:交界性心动过速,又称加速的交界性逸搏心律。其EKG特点如下:1、心率在70—130次/分之间;2、交界性节律点控制心室与窦房结控制心室交替出现。3、P波、P—R、QRS波的改变如交界性逸搏心律相同。注:实际上,我们可以理解为频率较低的交界性阵发性心动过速。这样就易区分了。