房性心律失常

房性心律失常Р房性期前收缩?(atrial premature beats)Р房性期前收缩指起源于窦房结以外心房的任何部位。? 可发生于:?各种器质性心脏病;当发生于器质性心脏病病人常为快速房性心律失常的先兆?24小时心电监测,约60%的成年人有房性期前收缩。Р房性期前收缩心电图特征Р提前出现的P波,与窦性P波的形态各异;?P波后可:?无QRS波(未下传的房性期前收缩),?QRS波形态正常,?QRS波宽大畸形(室内差异性传导),?QRS波形态正常,但P-R间期延长;?房性期前收缩的代偿间歇多不完全。Р房性期前收缩心电图表现Р房性心动过速?(atrial tachycardia)Р房性心动过速(房速),根据发生机制和心电图表现分为?自律性房性心动过速?折返性房性心动过速?紊乱性房性心动过速Р紊乱性房性心动过速?(多源性房性心律失常)Р常见于患COPD、CHF的老年人、洋地黄中毒及低血钾者,易发展为心房颤动?ECG表现?通常有3种或3种以上形态各异的P波,PR间期各不相同;?心房率100~130次/分;?大多数P波能下传心室,部分P波不能下传,心室律不规则。?治疗 1.治疗原发病 2.verapamil(胺碘酮)与amiodarone(异搏定)可能有效 3.补钾、补镁;4.停用氨茶碱、麻黄碱等药物Р自律性房性心动过速Р病因心肌梗死、慢性肺部疾病、大量饮酒、各种代谢障碍、洋地黄中毒等。为自律性增高引起。Р临床表现呈短暂、间歇或持续发作。房室传导比例发生改变时,S1强弱不等。颈静脉a波数超过心搏次数。Р自律性房性心动过速心电图Р心电图表现?P波与窦性不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立;?房率常为150~200次/分;?常出现二度房室传导阻滞;?刺激迷走神经不能终止心动过速,仅加重房室传导阻滞;?发作开始时心率逐渐加快;?P波间等电位线存在。