心脏骤停最常见的形式?窦性停搏心脏完全停止收缩,心脏排血停止?室性心动过速绝大多数室性心动过速为恶性心律失常,? 易导致血流动力障碍,引起心衰或心源性休克?完全性房室传导阻滞易发生心源性昏厥及心脏骤停。?起搏点向下移位从窦性心动过速转为交界性心律,最后? 终于转为心室自搏心律,为起搏点衰竭之症?任何心律失常并发休克或心衰者Р致命性或非致命性心律失常判定Р心脏病的基础,冠心病患者发生的任何心律失常都应积极防治,因为提示心电不稳或冠脉再灌注时,随时有猝死的危险。心脏明显增大及重度心衰者也同样需用药物防治心脏骤停?心脏正常者很少因心律失常而猝死Р发生原因及机制Р炎症?缺血?退行性?外伤Р心律失常发生的机制Р心肌电的不稳定,出现如下改变:?1 自律性增高易产生房性或室性异位节律?2 折返激动心肌纤维不应期的不一致,易于出现折返? 激动,如阵发性房速、室性心动过速、室扑、空颤等? 折返激动是快速性心律失常的最常见机制?3 触发活动心肌复极过程中发生后电位振荡,引发心? 律失常?4 并行心律由于心肌挫伤可出现保护性兴奋点从而产? 生异位心律,有房性、交界性和室性.以后者多见Р抗心律失常药分类Р根据药物的电生理效应分类,共分为四大?类,其中I类药物又根据其对复极的影响再分为?IA、IB、IC三个亚类? IA类中度减慢动作电位0相上升速率(Vmax),减慢传导,延长动作电位时间,如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、丙吡胺等? IB类轻度减慢Vmax、稍减慢传导,缩短动作电位时间,如利多卡因、苯妥英钠、莫雷西嗪、妥卡尼、美西律等РIC类明显减慢Vmax,显著减慢传导,轻微延长动作电位时间,如心律平,氟卡尼、恩卡尼?II类β受体阻滞剂,减慢动作电位速率,抑制4相.如心得安,美托洛尔、比索洛尔? III类延长动作电位时间,如胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔?IV类阻断钙通道,如维拉帕米、地尔硫卓Р抗心律失常药分类
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