1,占男性恶性肿瘤的5%-10%;在女性排名第九位。我国膀胱癌的发病率也较高,且呈逐年最高趋势,近15年平均增长速度为68.29%。膀胱癌的病因?膀胱癌病因尚不清楚,比较明确的因素为接触化学致癌物质与内源性色氨酸代谢异常。?1·化学致癌物质一些芳香胺类的化学物质,如4-氨基联苯、联苯胺等,经皮肤、呼吸道或消化道吸收后,自尿液中排出其代谢产物。因尿液在膀胱中停留时间最长,故膀胱发病率最高。这些致癌物质多见于染料工业、皮革业、金属加工及有机化学相关工作。?2·内源性色氨酸代谢异常?3·其他近年发现吸烟与膀胱肿瘤有明显关系,吸烟者比不吸烟者发病率高4倍;人工甜味素如糖精等可能有膀胱致癌作用,另外长期服用镇痛药非那西丁,或肾移植患者长期服用环孢素A等免疫抑制剂亦能增加发生膀胱肿瘤危险。膀胱癌的病理分型及分期生长方式:1.原位癌: 2.乳头状癌: 3.扁平或斑块状浸润: 按组织学分类: 1.上皮肿瘤,占95%以上,其中多数为移行细胞癌,少数为鳞癌和腺癌; 2.非上皮肿瘤,如横纹肌肉瘤.多发生于儿童. 分化程度:分为三级:Ⅰ级,分化良好,低度恶性;Ⅲ级,分化不良属高度恶性;Ⅱ级界于Ⅰ级,Ⅲ级之间,属中度恶性.分化不良的浸润性膀胱癌常发生在高龄病例.浸润深度分期:原位癌Tis;乳头状无浸润Ta;限于固有层内T1;浸润浅肌层T2;浸润深肌层或穿透膀胱壁T3;T4浸润前列腺或膀胱临近组织。 N0无淋巴结转移,N1同侧区域淋巴结转移,N2多发区域淋巴结转移,N3区域外淋巴转移并固定,N4区域外淋巴结转移。M0无转移。M1局部组织浸润或有远处组织和器官转移。8转移途径9诊断?成年人尤其40y以上,出现无痛性血尿,特别是全程血尿者,都应想到泌尿系肿瘤,而首先应考虑膀胱肿瘤。?下列检查有助于筛选或明确诊断?1·尿常规?2·尿液脱落细胞检查?3·超声检查?4·X线?5·膀胱镜检查?6·CT?7·MRI
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