鹅口疮Р周静冬?上海市中医医院儿科Р[概述]Р一、定义以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口,故称鹅口疮。因其色白如雪片,又名雪口。西医也称鹅口疮。?二、特点多见于初生儿,以己久病体虚婴幼儿,或长期应用抗生素及激素患儿。南方多于北方。Р[病机]Р孕母积热,胎热遗患?饮食炙煿,脾胃蕴热?口腔不洁,秽毒内侵Р禀赋不足,素体阴虚?大病热病,灼伤阴津? 久病久泻,伤阴耗液Р肾阴亏虚,虚火上炎Р心脾积热,邪热循经上炎Р熏灼口舌Р鹅口疮Р病位:主要在心脾,病久及肾。Р现代医学认识:白色念珠菌感染所致。Р1.诊断要点?(1)多见于新生儿,久病体弱,或长期使用广谱抗生素及激素的患者。?(2)表现:?部位:轻者口疮粘膜表面覆盖白色如凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片。重者全部口腔均被白色覆盖,并可向咽喉处蔓延,甚至到食管、气管、肺等。?特点:不宜擦去,强行剥离后局部粘膜潮红,粗糙,可有溢血。不痛、不流涎。轻者无全身症状,不影响吃奶,重者可有低热、拒食。?(3)检查:取白膜少许放玻片上加10%碳酸氢钠一滴,在显微镜下可见到真菌的菌丝和孢子。Р[诊断]Р2.鉴别诊断?(1)白喉:假膜起于扁桃体,不宜拭去,全身症状重(发热、喉痛、疲乏等)。?(2)残留乳快:易于拭去。Р1、治疗原则:总属邪火上炎,治当清火。?实证清泄心脾积热,虚证滋肾养阴降火。Р[治疗]Р1 心脾积热Р2 虚火上浮Р主症:口腔满布白屑,周围掀红较甚Р口腔内散在白屑绵绵不休,,周围红晕不著Р面赤,唇红,口干,发热、烦躁,大便干,小便黄Р手足心热,颧红,Р舌质红,苔薄白,脉滑或指纹紫。Р舌红,少苔,脉细或指纹紫。Р治法:清心泻脾Р滋阴降火Р方药:清热泻脾散Р知柏地黄丸加减。Р3。分证论治
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