断。葡萄糖耐量异常、糖化血红蛋白值升高、血浆胰岛素和c肽释放试验曲线低平均与1型糖尿病相同。TNDM与PNDM的鉴别:TNDM患儿多为足月小样儿,其出生体重、身长、头围显著低于PNDM患儿,有更常见的IUGR,可较早得到诊断,需要较小的胰岛素初始治疗剂量。除了TNDM能够在一段时间后获得痊愈而得到明确诊断外,由于两者在临床表现上有相当大的重叠,单纯从临床表现上进行鉴别非常不易。鉴别诊断:1型糖尿病:1型糖尿病是在遗传易感基础上由于免疫功能紊乱而引发的自身免疫性疾病.遗传,免疫,环境等因素在1型糖尿病发病过程中起着重要的作用.1型糖尿病的自然病程:糖尿病前期:糖尿病临床症状出现前数月或数年.以患者体内出现自身抗胰岛素抗原的抗体为特征.抗体阳性是发生T1DM的高危标志.细胞在糖尿病前期进行性破坏,胰岛素分泌逐渐减少.临床糖尿病期:出现”三多一少”症状或酮症酸中毒.需积极治疗控制血糖至接近正常,临床症状消失.部分缓解期(蜜月期):是指1型糖尿病初次诊断和治疗后,其内源性胰岛素分泌有暂时性的部分恢复.约80%的新诊断患者出现部分缓解期.其定义为:每天胰岛素用量<0.5u/Kg;血糖经常在较满意的水平.约30-60%的患者在胰岛素治疗后的1-6个月出现,维持数周至数月.强化期:B细胞继续遭受免疫性损伤,功能进一步低下时,胰岛素用量需要不断增加,此时称为糖尿病强化期.永久性糖尿病期:细胞功能基本完全衰竭,患者必须完全依赖外源性胰岛素才能生存.1型糖尿病儿童起病较急,发病时间多较明确.常因感染,饮食不当,情绪激惹而诱发。典型糖尿病症状为多饮,多尿,多食和体重减轻,即“三多一少.”婴幼儿多饮多尿不易被发现,容易很快发展为脱水及酮症酸中毒。学龄儿童可发生遗尿.多饮,多尿伴呕吐,腹泻,腹痛等症状时,应考虑有酮症酸中毒(DKA)的可能性。多数儿童患者在出现“三多”症状后3个月内就医得到诊断.
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