2019ESH/ESC高血压指南2013ESH/ESCGuidelinesforthemanagementofarterialhypertensionissuedon15thJune2013主要更新内容强化家庭血压检测(HBMP)的价值,其作用仅次于ABPM评估总体心血管风险:强调整合血压、CV风险因素、无症状器官损害及临床并发症。更新无症状器官损害包括心脏、血管、肾脏、眼、脑的预后意义更新夜间血压、白大衣高血压、隐匿性高血压的预后意义血压目标值:心血管高、低危患者SBP统一为140mmHg5类药物可自由用于起始或维持单药/联合治疗,无等级排序强调特殊人群,例如糖尿病患者、年轻人、老人,以及80岁以上年龄段患者的药物治疗更新治疗路径血压定义与分级(诊室)降压目标值SDP<140mmHg(包括糖尿病、既往卒中/TIA、CHD、CKD)临床蛋白尿且监测eGFR下:<130mmHgDBP<90mmHg糖尿病:80-85mmHg老年+SBP>160: 140-150mmHg>80yr,身体及精神状态良好者,尽量控制在140-150mmHg风险分级??2007Vs20132010中国指南风险分级1级高血压2级高血压3级高血压无危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危很高危3个以上危险因素或靶器官损害高危高危很高危临床并发症(冠心病、肾病等)或合并糖尿病很高危很高危很高危夜间血压的重要性夜间血压是心血管事件的强预测因子夜间血压较日间降低较少者,其心血管事件发生率更高危险因素将“亚临床器官损害”更新为“无症状器官损害”。强调早在无症状期就应当进行干预增加“脉压”一项PWV>12m/s改为>10m/s风险因素纳入更全面,血管损伤的指标控制更严格更新心血管风险评估:推荐无症状高血压患者,至少应当使用SCORE评分表进行风险评估。重视疾病早期进行风险评估
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