离体肠吻合术骨科离体肠吻合术学习目的:1利用离体动物小肠学习肠端端吻合的基本方法。2熟悉胃肠道的单纯间断全层内翻缝合和间断浆肌层垂直内翻缝合方法。离体肠吻合术学习意义:1本身临床应用广泛:肠坏死后切除吻合、肠肿瘤切除吻合等。2肠管缝合是各种空腔器官缝合的代表。掌握了肠管缝合,可以融会贯通。离体肠吻合术肠壁解剖:由内向外分为四层:1.粘膜层2.粘膜下层3.肌层4.浆膜层离体肠吻合术小肠形态与解剖:系膜缘和系膜对侧缘离体肠吻合术手术材料和器械:动物肠、手套、组织剪、线剪、肠钳无齿镊、持针钳、小圆针、l号丝线离体肠吻合术操作步骤:1两断端靠拢并固定:2浆肌层缝牵引线:3缝合后壁浆肌层:用垂直间断内翻法(lembert)4缝合后壁全层:可用单纯间断、连续;毯边或“8”字5缝合前壁全层:可用全层间断内翻、connell缝合法6缝合前壁浆肌层:用垂直间断内翻法(lembert)7检查吻合口通畅情况及是否严密:用拇指和食指,注水离体肠吻合术固定及牵引:后壁外层缝合:1方法:Lembert缝合,后壁浆肌层间断垂直褥式内翻缝合2要求:边距:进出针点距离切缘约0.5cm;针距:两针之间针距为0.3~0.5cm;离体肠吻合术两种固定方法:离体肠吻合术后壁内层缝合:1方法:全层间断内翻缝合,自一端肠管粘膜面进针,浆膜面出针,再从另一端肠管浆膜面进针,粘膜面出针;缝合层次应确实,切勿漏缝某一层次。2要求:边距:浆膜面进出针点距切缘约0.3cm,粘膜面稍靠近切缘,使浆膜多缝而粘膜少缝;针距:两针之间针距为0.3~0.5cm;
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