吸气肌功能评估与训练心肺功能的重要性心肺功能障碍的共性缺血缺氧胸闷通气功能障碍肺循环障碍心血管障碍肌肉血管障碍能量代谢肺通气功能肺循环换气功能心血管气体运输组织换气功能心肺功能的核心心脏与肺TheBasics影响肺功能的因素呼吸肌的功能与气道的改变直接影响肺的通气功能肺组织病理变化程度影响肺的换气功能吸气:主要肌肉:膈肌次要肌肉:辅助呼吸肌呼气:安静机制:胸廓和膈肌的弹性回缩用力呼气机制:腹肌收缩呼吸肌呼吸过程吸气时:肋间外肌收缩、肋间内肌舒张,膈肌收缩,胸腔体积增大,吸入含氧丰富的空气呼气时:肋间外肌舒张,肋间内肌收缩,膈肌舒张,胸腔体积减小,排出含较多二氧化碳的气体模拟膈肌运动胸锁乳突肌斜角肌肋间外肌隔膜肋间内肌外斜肌腹直肌腹横肌内斜肌呼气吸气呼吸肌吸气的价值吸入空气(氧气)为呼气提供驱动力和气体容量吸气肌功能减退原因:肺气肿心衰高位脊髓损伤患者各种原因引起的较长时间卧床患者等后果通气功能减退,呼吸效率下降平静呼吸能力的驱动力降低心肺耐力下降:全身运动时出现“窃流现象”吸气肌的血液窃流现象吸气肌无力和萎缩,在需要运动时,其呼吸肌血流量占用心输出量的比例可以从正常人的2%增加到16%,而供应骨骼肌的血流量相对减少,形成所谓“窃流现象”,导致运动耐力下降。大脑通过白细胞介素-6的信号分子收到信号,命令:“我对膈肌很失望,但我不得不重新分配血液,将原本送往四肢骨骼肌的血液调整给膈肌用,谁让他负责呼吸呢?弃四肢骨骼肌这个卒而保膈肌这个帅!”——这就是可怕的“窃流”!反之,一个强有力的膈肌不但不窃血,还会更有力地供血给别的骨骼肌!窃流在膈肌弱时会经常发生,所以要训练膈肌!呼吸肌没有疲劳时心脏按代谢需求供应适量血液(2%全身血流量)疲劳的呼吸肌向大脑发出信号大脑发出信号减少对大腿血液供应腿部血液量减少,血液流速降低血液流向呼吸肌(16%)腿部加快疲劳呼吸肌疲劳时“窃流现象”示意图
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