老年人呼吸功能变化与术前评估Р广州军区广州总医院老年呼吸内科?张德明Р内容提要Р老年人呼吸功能的生理改变Р老年人常见肺部疾病呼吸功能的病理改变Р老年人术前呼吸功能的评估Р老年人呼吸功能的生理改变Р老年人呼吸系统解剖结构生理性改变?老年人呼吸功能的生理性改变Р结构改变Р功能?改变Р老年人呼吸系统解剖结构生理性改变Р一、胸廓? 胸廓由胸骨、肋骨、胸段脊柱和呼吸肌组成.Р桶状胸Р前后径增大,?肋间隙增宽,?肋骨呈水平,?膈肌下移Р椎间盘变薄?胸腰椎变形?肋骨位移?肋软骨骨化?呼吸肌退变Р老年人呼吸系统解剖结构生理性改变Р二、传导气道?传导气道:鼻、咽喉、气管、各级支气管Р粘膜萎缩?感觉减退?上皮受损?杯状细胞增多?小气道狭窄扭曲?气道肌力减退Р慢性萎缩性支气管炎?慢性感染灶?解剖学狭窄Р老年人呼吸系统解剖结构生理性改变Р三、呼吸性气道?呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡Р弹性纤维减少?气道扩张?肺泡融合?肺泡壁断裂Р老年性肺气肿?老年肺Р老年人呼吸系统解剖结构生理性改变Р四、肺的血液循环?双重循环:肺循环;支气管循环Р肺小动脉硬化?内膜胶原纤维增生?管腔变小?毛细血管数量减少Р血流量减少?气体交换面积减少?血容量调节的贮备能力下降。Р老年人呼吸功能的生理性改变Р肺的主要功能? 呼吸节律的调节? 通气功能? 换气功能? 防御与免疫调节? 内分泌与代谢Р老年人呼吸功能的生理性改变Р呼吸节律调节的改变Р主动调节:大脑皮层?被动调节:牵张反射? 本体反射? J 反射? 化学反射? 加压反射?保护性反射:咳嗽? 喷嚏? 屏气Р脑萎缩?脑动脉硬化?腔隙性脑梗Р感受器钝化?效应器蓑弱Р老年人Р主?动?调?节Р反?射?调?节Р老年人呼吸功能的生理性改变Р呼吸流程示意图
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