治与监护重症救治与监护是抢救危重患者的重要措施,是每个临床医生的必修课包括:心、肺、脑复苏、纠正多器官功能衰竭、重症监护与治疗第一节心、肺、脑复苏一、概述:心跳骤停:是指心脏的射血功能突然衰竭,全身血液循环停止,表现为临床死亡状态。心跳停止一分钟呼吸会马上停止,为使循环,呼吸恢复所采取的一切措施,称为心、肺复苏。心、肺复苏后,脑处于无功能状态临床上称为脑死亡。心、肺、脑复苏概述(一)心跳骤停的类型(二)心跳骤停的原因(三)引起心跳骤停的病理:迷走神经兴奋、心肌凝固或断裂、心肌缺血或衰竭(四)心跳恢复的再损伤--缺血后再灌注损伤概述 2(五)心跳骤停的安全时限-3秒出现头晕,10-20秒晕厥,45秒瞳孔散大,60秒呼吸停止,二便失禁,4-6min脑组织出现不可逆的损害,10min脑死亡。5-8min为安全时限。(六)心跳骤停的诊断:意识突然丧失;大动脉搏动消失;自主呼吸突然停止;瞳孔散大。必须在30秒内作出诊断才有机会复苏。五心肺复苏的基本过程基础生命支持:ABC程序进一步生命支持:DEF步骤延续生命支持:GHI步骤基础生命支持呼吸道通畅人工呼吸重建循环进一步生命支持药物治疗心电监护处理室颤、延续生命支持病情判断神志恢复重症监护现场抢救急诊室抢救ICU监护二、心肺复苏(一)初期复苏(二)后续复苏(三)复苏后处理(一)初期复苏本期在出事现场进行任务:保持呼吸道通畅,建立人工呼吸、人工循环目的:初步恢复呼吸、心跳目标:恢复生命体征(一)初期复苏 2A开放气道:清除呼吸道异物,处理舌后坠,维持呼吸道通畅。 B人工通气:口对口人工呼吸、口对鼻吹气、简易人工呼吸器。C建立人工循环:胸外心脏按压、胸内心脏按压术。返回心肺复苏(二)后续复苏本期在医院的急诊室进行任务:通过呼吸机、药物、心电监测、电除颤进一步恢复心肺功能目的:强化初步复苏目标:恢复自主呼吸,窦性心律使机体得到充分的供血、供氧
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