者喉核表面脓点融合成片如伪膜,不超出喉核,且易拭去,颌下有臖核。迁延日久者可见喉关暗红,喉核肥大或触之石硬,表面凹凸不平,色暗红,上有白星点,挤压喉核,有白色腐物自喉核隐窝口溢出病程迁延者,是以病史及疾病与全身疾病的关系为诊断线索诊断要点鉴别诊断烂喉痧即猩红热发病较急,初期有发热或高热,咽喉部红肿疼痛,甚则腐烂,引饮梗痛,发热1天后出现弥漫性猩红色皮疹。3~7天后,身热渐降,咽喉腐烂,疼痛亦渐减轻,皮肤开始脱屑,状如鳞片,约2周后脱尽。如无其他病变,可恢复健康。病中2~3天时可见杨梅舌喉关痈是发生在扁桃体周围及其附近部位的脓肿,病变范围大。临床以局部疼痛、肿胀、焮红、化脓,并伴恶寒发热、言语不清、饮食呛逆等症状为特征。发展迅速,致咽喉肿塞,吞咽、呼吸均受影响。形成脓肿之前,多有类似乳蛾急性发作的症状。此症状若3~4天后逐渐加重,特别是咽痛加剧,吞咽困难者,应考虑本病咽白喉多见于小儿,发病较缓慢,表现为轻度咽痛,扁桃体及咽部可见灰白色的假膜,不易擦去,若强行擦去则易出血,并很快再生,颈淋巴结明显肿大,与乳蛾仅有扁桃体红肿的病变极易区别,咽拭子培养或涂片可检出白喉杆菌鉴别诊断鉴别诊断溃疡性膜性咽峡炎多以局限性炎症反应和溃疡形成、轻度发热、全身不适及咽痛为主要症状。溃疡多见于一侧扁桃体上端,覆盖较厚的灰白色假膜,周围黏膜充血肿胀,咽拭涂片可找到奋森氏螺旋体及梭形杆菌?辨证要点??辨急慢辨虚实辨表里辨轻重急性乳蛾起病急,病程短,属实热证,当辨风热与胃火慢性乳蛾属虚证,如伤阴见证,病程迁延不愈。慢性乳蛾复感外邪亦可出现虚中夹实证邪热浅者在表,为风热上乘,病情轻;邪热重者则由表入里,变为热毒内蕴,阳明积热,病情重反复发作或经久不愈者,辨心肾变证(如风湿热、急性肾炎)辨证施治主症:咽喉疼痛,乳蛾红肿,但无明显脓点,舌边尖红伴随症状:风热表证治法:疏风清热,消肿利咽方药:银翘散加减风热外侵
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