夹杂证,辨证多属肺肾阴虚、虚火上炎,或脾胃虚弱、喉核失养,或痰瘀上结、凝聚喉核。掌握乳蛾临床症状及喉核的状态,并注意与喉痹、白喉、扁桃体肿瘤等疾病相鉴别。难点:掌握不同证型的治法及方药,熟知外治法。掌握虚证乳蛾手术的适应症及禁忌症。一、概述1、定义:乳蛾是指以咽痛或异物感不适,喉核红肿,表面或有黄白脓点为主要特征的咽喉部疾病。2、特点:本病是临床常见病、多发病,以10~30岁的人群为多见,50岁以上、3~4岁以下患者少见。急性发病者,多为实热证,好发于春秋两季。病程迁延反复发作者,多为虚证或虚实夹杂证。从病因来分,因于风热或热毒而致者,称为“风热乳蛾”,因肺肾阴虚而致者,称“虚火乳蛾”。本病可诱发局部或全身疾病,如喉痈;痹证、水肿、心悸、怔忡等。3、别名:急乳蛾,慢乳蛾,风热乳蛾,虚火乳蛾,急蛾,阴蛾,石蛾等。4、现代医学病名:扁桃体炎。二、病因病机1.风热外袭,肺经有热风热邪毒从口鼻入侵肺系,咽喉首当其冲。或风热外袭,肺气不宣,肺经风热循经上犯,结聚于咽喉,气血不畅,与邪毒互结喉核,发为乳蛾。2.邪热传里,肺胃热盛外邪壅盛,乘势传里,肺胃受之,肺胃热盛,火热上蒸,灼腐喉核而为病。亦有多食炙煿,过饮热酒,脾胃蕴热,热毒上攻,蒸灼喉核而为病。3.肺肾阴虚,虚火上炎邪毒滞留,灼伤阴津;或温热病后,肺肾亏损,津液不足,不能上输滋养咽喉,阴虚内热,虚火上炎,与余邪互结喉核而为病。4.脾胃虚弱,喉核失养素体脾胃虚弱,不能运化水谷精微,气血生化不足,喉核失养;或脾不化湿,湿浊内生,结聚于喉核而为病。5.痰瘀互结,凝聚喉核余邪滞留,日久不去,气机阻滞,痰浊内生,气滞血瘀,痰瘀互结喉核,脉络闭阻而为病。慢性扁桃体的病因多为屡发急性扁桃体炎,使抵抗力降低,细菌易在隐窝内繁殖,诱致本病的发生和发展。也可继发于某些急性传染病之后,如猩红热、白喉、流感、麻疹等。肥大型扁桃体常与体质或遗传因素有关。
全文预览
