气囊偏向一侧均能堵塞尿管侧孔,使尿液引流不畅,出现漏尿并伴有尿潴留Р尿道口漏尿处理:?①行导尿前向病人做好耐心解释工作,让病人放松。选择型号合适的导尿管以减轻刺激,避免因膀胱痉挛而导致的漏尿。?②气囊内注水量以15~20ml最佳,当注水量<10ml出现漏尿时,可再向气囊注水5~10ml[1,4],可减少漏尿发生。?③尽量不选择注气法,以免气囊漂浮而致漏尿。④尽快解除各种原因引起的尿管堵塞情况,保持尿液引流通畅,避免漏尿和尿潴留。?⑤对于尿道松弛引起的漏尿,可用250ml空瓶和2m长的绳子,一头系在空瓶颈口上,另一头系在尿管末端较硬处,借重力向下形成900角牵引尿管,1~2h/次,有较好疗效。Р拔管困难:?①气囊管活塞及分叉处有活塞瓣形成,不能抽出囊内液体。?②注入气囊的水中含有杂质沉积后阻塞气囊管。?③尿管留置时间过长或过度挤压尿管使气囊管发生粘连。?④陈晓竹认为留置尿管1周后可能出现尿垢将尿管完全堵塞的现象,因硅胶气囊导尿管管壁较薄,质地较软,一旦尿垢形成堵塞尿管腔,很容易使尿管腔内的尿垢向气囊腔挤压直到完全阻塞。?⑤气囊导尿管留置时间过长,可致气囊表面覆盖大量结石导致拔管困难。Р拔管困难处理:?①从气囊管分叉处将Y形管的活塞部分剪掉,如有液体流出,可顺利拔管。②用20ml注射器自气囊管注入5~10ml空气,检查膨大部分,如在尿道外,此时在近尿道侧即膨大部分以上,用5~7号针头斜面向上,与尿管呈15~200角穿刺气囊管,囊内液体自针头流出。若粘连部分在尿道口内,可用直径0.2mm的细钢丝从气囊管慢慢插入,当通过粘连部位时,气囊内液体立即流出。③如果上述方法均失败,可在B超引导下经耻骨联合上方用长针头穿刺气囊拔管。④如为结石覆盖气囊可向囊内继续注水(如容量30ml可注40ml),待结石脱落后在拔管,或用5%小苏打液反复冲洗,使沉淀物脱落拔管。若结石过大,行膀胱切开取石拔管。
全文预览