高血糖相关神经系统损害*1、糖尿病人为什么越来越多2、高血糖相关脑损害3、高血糖与脑血管病4、两个病例*1、糖尿病人为什么越来越多?9700万人类进化“节俭基因”*“节俭基因”美国密歇根大学的人类遗传学家詹姆斯·尼尔在1962年12月的《美国人类遗传学》杂志发表文章,首次以“节俭基因假说”来阐明糖尿病的病因和病理。随着人类千万年的进化,节俭基因便代代薪火相传,成为大多数人体内的一种优势基因。*“节俭基因”高脂肪、高蛋白饮食贪图安逸、舒适+节俭基因肥胖糖尿病+懒于运动*血糖指数血糖指数(GI):食物摄取后使血糖水平相对升高的能力)。中国美食的内涵博大精深,信奉食不厌精,脍不厌细。精面白米是最符合食不厌精原则的,但是,正是漂亮诱人的精米成为今天二型糖尿病的重要诱因。*2、高血糖相关脑损害非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症非酮症性高血糖血症伴抽搐糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷*非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症病例:女性患者80岁;因“左手不自主舞动半月”入院;既往:糖尿病史8年,间断口服二甲双胍,血糖未监测。入院后监测血糖均大于20mmol/L,糖化血红蛋白13.6%,血尿酮体阴性,尿糖(+++),血铜蓝蛋白0.35g/L,K-F环阴性。治疗:胰岛素强化治疗,血糖控制后,症状完全消失。**非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症临床特征1、见于糖尿病患者;2、以急起的舞蹈样投掷运动为特征,一般无神经系统其他的症状和体征;3、发病时血糖高,但血酮体阴性;4、CT基底节区密度稍高,MRI表现为短T1信号,T2像改变不明显,也可出现稍短T2的表现;5、疾病病理不明,可能与高血糖导致局部血管通透性增加导致血管渗血有关,也可能与高血糖所致的局部代谢障碍有关;6、首先应尽快纠正高血糖,同时可予氟哌啶醇等对症处理;7、预后:纠正高血糖后大部分病人症状消失。*
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